刘秋芬（河北省邢台市妇幼保健院妇产科河北邢台054000）
【摘要】目的了解护士工作中的心理健康状况，探讨影响临床护士的心理健康因素及对策。方法对我市三家医院200名护士进行问卷调查，分析影响临床护士的心理因素，提出调解临床护士的心理状况的对策。结果我市临床护士普遍存在着睡眠功能障碍、内分泌失调、忧郁、静脉曲张、心理失衡等较差的心理健康状况。结论重视临床护士的心理健康，积极消除不利的影响因素，增强临床护士群体的心理健康水平，提高临床护理质量。
【关键词】临床护士心理健康对策护理质量
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0026-02
1946年，世界卫生组织对健康作出的定义为：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”[1]。现代护理学要求护士必须具备健康的心理。然而，从事护理事业的护理人员作为社会的人，在临床工作中承受的心理压力已经成为一种职业性的危险，这种过度的工作压力不仅影响护士的心理健康，而且影响着护理质量，因此提高临床护士的心理健康水平，显得尤为重要。通过对我市三家医院（其中一家是三级甲等医院）200名护士进行调查，现将相关结果报道如下：
1资料与方法
抽取我市三家医院200名临床护士，年龄在20-50岁，平均年龄为31岁，护龄2-30年。副主任护师2名，主管护师41名，护师95名，护士62名，本科55名，大专95名，中专50名，发放问卷200份，收回200份，调查结果：65.5%的护士有睡眠功能障碍，3.5%的护士存在忧郁状态，5%的护士患有静脉曲张，20.5%的护士存在内分泌失调，5%的护士存在其他紧张心理，18%的护士无症状。
2临床护士承受心理压力的原因
2.1工作强度大随着护理模式的转变，护士已从简单的打针、发药、执行医嘱转变为“一切以病人为中心”的护理模式，要求临床护士不但要搞好治疗，还要计费算账、催缴费用、拿药退药、健康宣教等任务，为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，这些需要投入更多的人力付出更多的劳动和精力，但目前，医院普遍存在着护士严重缺编的问题，从而造成临床医护比例失调，床护比例不足。近年来，临床护士流失的比例有增无减，缺编导致护理任务重，临床实施抢救多，护士在工作时间干不完活，下不了班，身心疲惫，尤其是“三班倒”的护士，三餐不能准时吃饭，造成机体抵抗力下降，夜班既要独自完成繁重的工作、时刻提防操作中的安全隐患，又要担心患者意外，造成心理高度紧张和身体疲乏，频繁倒夜班导致生物钟紊乱，影响身心健康。
2.2护理工作的特殊性
2.2.1责任重临床护理工作繁忙、技术性强、责任心大、风险性高。工作中不但要技术娴熟，还要有高度的责任心，要把每一位住院患者当做自己的亲人，用自己的爱心换来他们的健康，这就是临床护士这个特殊群体特殊的职业。
2.2.2压力一是工作中的压力：（1）临床护士编制严重不足，她们不得不超负荷工作。另一方面，由于人员缺编不能严格执行护理分级制度，高、低职称工作不能合理体现，让高年资的护士感到工作无为，职称无望，事业无所求，得过且过，严重影响了护理质量的提高和护理事业的进步。（2）临床护士承担着不该承担的责任，目前的医院，护士是多种角色的综合体，承担了太多的超出职业范围以外的工作，如每当有庆祝活动，，就要抽调临床一线的漂亮天使参加文艺演出，让她们离开工作岗位，去给医院增光添彩，这样的结果，只能是给一线临床工作人员制造混乱，带来不便；二是来自职业的压力：（1）护士个人价值的内心期望与现实冲突造成的压力。“白衣天使”是多少在校护士心中的奋斗目标，而在现实生活中，“白衣天使”仅仅是某个特殊时期对医务工作者的呼唤，国家对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，护士价值得不到认可，护士的劳动报酬偏低，造成了护士心理失衡，而引起心理障碍。（2）社会的文明进步、护理模式的转变、护理科学的迅猛发展、医学知识、医疗技术的不断更新及岗位竞争带来的紧迫感。（3）“三班倒”的轮班工作扰乱了护士的生物钟节律。三是心理社会支持不足：就目前而言，护士在医院中的地位偏低，劳动付出不能得到充分的肯定和补偿，具体表现在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理，加之社会上部分人对护理工作的偏见，认为护士就是“高级保姆”，这在一定程度上造成护士心理上的不平衡，使其产生自卑、沮丧、焦虑、抑郁，甚至人格异常。
2.2.3面临医疗纠纷由于职业性质、特殊环境氛围，临床护士在工作中建立起错综复杂的人际关系，表现为医护、护护、护患之间的关系，若处理不当，将陷入人际冲突的困境，在带有服务性质的医院里，患者及家属作为消费者，期望能在医院得到更多更好的服务，但是，当服务涉及双方的利益、健康和经济问题时，医疗达不到患者所要求的期望值，比如：治疗效果不佳、医疗费用太高、医生处方问题、药房发错药、其他部门服务态度等问题时，患者通常不敢向医生发泄，总是将气撒在与之接触最多、最密切的护士身上，护士如果理论，将遭到投诉服务态度差，最终导致被扣发奖金。因而，护士针对这种情况只有隐忍、压抑，久而久之，将会影响护士看待问题的态度，甚至产生偏执的心态，不利于护理事业的发展。
2.2.4重复工作造成急躁长期以来，临床护士承担着与自身人数极不相称的繁重工作，日复一日每天像机器一样地工作，休、轮假没时间，加班加点是常事，时间一长，身心疲惫，对工作心有余而力不足，无法满足患者的需求，更别说提高护理质量了。
2.2.5家庭负担重护士是女性群体，生活中有多种角色，而临床护士常常是“三班倒”，但“三班倒”工作制度很难使她们扮演好全部角色，当角色转换不当而出现矛盾时，更加重了她们的精神压力和心理疲劳［2］，面对一系列紧张的工作刺激时常常会冲动，但因职业需要又必须将其抑制，导致心理处于不良的发展状态。
3对策
过度的职业紧张对心理健康状况有较大的影响，并可引发一系列的行为效应和疾病状态[3]。所以及时缓解心理压力，有助于身心健康，使护士能以最佳的状态投入到工作中去。
3.1减轻劳动强度，设置合理的编制，让临床护士远离疲惫，马斯洛的需要层次理论告诉我们，人的需要首先是生理需要，当人们由低层次的需求至高层次的需求依次满足后才可以安心工作，全心付出，完成自我管理和自我实现，护士特别希望医院领导能重视护理工作，在人力资源上配置到位[4]，所以只有合理增加护士编制，合理调配人员结构，充分保证护士的休息、休假，才能使护士在工作中全身心投入，以充足的精力、饱满的热情出色地完成各项工作，让患者享受到更优质的服务。
3.2关爱体贴护士，营造和谐的工作氛围
护理管理者要从人权的理念中走出来，与护士亲如姐妹，平等相处，坦诚以待，及时发现果断处理不和谐因素，达到一个组织者的和谐状态。如：护士生病了，要多关心；家庭有困难，要多帮助；心中有疑虑，多给予解释，这样使护士在和谐轻松的环境中以最佳的姿态投入工作。所以，把爱献给护士，再让护士把爱传递给每一位患者，是护理工作者、护士、患者之间形成一条和谐的管理链，最终使患者得到全流程优质的服务。在院领导、护理部的直接参与管理下，不断优化工作环境和条件，营造和谐的执业环境，建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询中心、娱乐活动中心、专业技能培训中心，让护士在身心疲惫的情况下，可以寻求心理帮助，以释放和调节情绪，放松身体，消除疲劳，这样才能让护士在最佳状态下将专业技能和知识充分发挥，实现自身价值，提高职业荣誉，增加工作的自信心和责任心，提高患者满意度，提高护理质量。
3.3尊重激励护士全社会都应该理解和尊重护士，尤其医院的管理者，在与护士沟通时应避免高压式、命令式的语气，对在工作中认真负责的护士应提名表扬，遇到问题时应与护士共同探讨，护理管理者应以正确的态度加强与护士的交流，当护士发生职业心态偏差，与病人发生冲突时，及时查明原因，密切关注护士的心理健康，不盲目的批评、惩罚，护士是“关怀者”，也是“被关怀者”，因此管理者要常换位思考，站在护士的角度看问题，使护士感到被理解、被重视、被信任，不断加强工作责任心，自觉执行各种规章制度，从而减少护理缺点，杜绝差错事故的发生，提高护理质量。
3.4提高心理素质经常参加娱乐活动，调解紧张情绪，通过健康心理咨询，缓解压力，增强“抗压”能力是非常重要的。“抗压”能力如同机体免疫力一样，是可以不断调整的，学会“将事情合理化”，“胸襟广阔容纳一切”，“用平常心对待”，能够有效地缓解压力[5]
3.5加强业务能力培训，积极参加继续教育学习，减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态，提高应付压力的能力。
3.6加强职业教育通过职业心态的培养，增强护理人员对护理教育理念的认同感和价值取向。通过职业道德教育，使护士认识到护理工作的价值及意义。
3.7学习法律法规，增强法律意识，加强自我保护，学会运用法律武器捍卫自己的人格尊严，维护自己的合法权益。
3.8争取社会的支持利用多种形式向全社会大力宣传护理工作的意义，使全社会都认识到，为了实现世界卫生组织提出的“使全社会人民获得最佳水平健康”的宏伟目标，将需要大批优秀的护士为人民的身心健康、预防保健等服务。
4结论
随着护理模式的转变，心理护理已成为“以人为中心”整体护理过程的重要组成部分。护理人员作为心理护理的具体实施者，其心理健康水平直接影响着由其提供的护理质量，由于护理工作具有接触病人密切、技术操作多、责任重大、工作紧张、生活不规律及知识更新快等特点，决定了临床护士必须具备良好的心理素质，才能保证为病人提供优质的护理服务。反之，护士心理健康水平下降，容易在工作中与病人及家属发生口角，发生护理差错事故，这将直接影响到整个医院的形象和声誉。由此可见，关注临床护士的心理健康，不仅仅是关系到护理质量的好坏，从长远来看也关系到医院的稳定、生存与发展，同时，也体现了“以人为本”的管理理念。因此，医院的管理者应当高度重视临床护士的心理健康问题。
参考文献
[1]李小妹,护理学导论[M].人民卫生出版社,2008.
[2]李竟淘.护士心理健康调查[J].现代医药卫生,2006,22(2).
[3]张大均.教育心理学[M].北京:人民教育出版社,1999:244.
[4]陶筱琴.护士的心里在想些什么[J].健康报,2010,11:8.
[5]曹晓霞,贺莲香.护士压力现状分析[J].中华现代护理杂志,2007,22.