昆明医科大学附属口腔医院云南昆明650031
摘要：目的探讨口腔颌面部骨折采用微型钛板治疗的临床效果。方法124例口腔颌面部骨折患者随机分为研究组与对照组，每组各62例。对照组患者采用不锈钢板治疗，观察组患者采用微型钛板治疗，给予两组患者3～6个月的X片复查和随访，观察两组患者临床治疗效果。结果研究组患者总有效率为93.55%，明显高于对照组64.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用微型钛板治疗口腔颌面部骨折效果显著，能有效促使骨折愈合，有临床推广价值。
关键词：口腔颌面部骨折；微型钛板；不锈钢板
口腔颌面部骨折是临床上常见的一种创伤性疾病，常由于交通事故、打架头殴、撞击等外因引起，主要指上颌骨、下颌骨、颧骨以及相邻的骨骼发生的骨折。口腔颌面部骨折除了骨折移位、疼痛、出血、肿胀等一般骨折特点外，还具有咬合错乱、语言吞咽功能障碍、面型改变等特点，不仅给患者正常生活带来不便，还因为面型改变、影响面貌给患者带来心理负担[1]。因而，临床上应及时采取有效方法予以治疗、纠正。我院近年来采用微型钛板治疗患者口腔颌面部骨折取得了满意效果，现将详情报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2012年2月～2014年2月收治的124例口腔颌面部骨折患者随机分为研究组与对照组，每组各62例。研究组男32例，女30例；年龄13～74岁，平均年龄32.5±4.8岁；上颌骨骨折18例，下颌骨骨折23例，颧骨骨折21例。对照组男33例，女29例；年龄14～73岁，平均年龄33.1±4.4岁；上颌骨骨折19例，下颌骨骨折23例，颧骨骨折20例。两组患者临床资料如性别、年龄、骨折类型等无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
1.2.1实验材料
本次研究中使用的微型钛板由美国沃尔特•劳伦茨公司生产，不锈钢板由苏州爱生医疗科技有限公司生产，厚度规格：0.6～1.0mm，其中上、下颌骨骨折采用0.6mm的微型钛板或不锈钢板，颧骨骨折采用1.0mm的微型钛板或不锈钢板。两种板均能吸收1.5×5.0（mm）～2.0×7.0（mm）直径的螺丝，微型钛板有Y、L、T、一字型等规格，均有相配套的钻头钻孔[2]。
1.2.2手术方法
观察组62例采用微型钛板治疗，具体为：根据X光片全面分析骨折移位情况，实施全麻，合理选择手术切口，充分暴露骨折部位。将骨折腔隙内的坏死肉芽组织仔细清楚干净，复位骨折断端，根据骨折移位情况，选用合适类型及数量的微型钛板。先注入冷水，再钻孔，钻孔时要把握“度”，切勿损伤骨组织。准确入位固定微型钛板后检查咬合关系，并采用抗生素对伤口创面进行清洗，逐层缝合伤口。对于骨折严重移位及极度咬合困难患者其结扎采用单颌方式，在颌间运用恰当的手术方法将错位的骨折逐步折端对位。
对照组62例患者采用不锈钢运用同样的手术方法进行治疗。给予两组患者3～6个月的X片复查和随访。
1.3疗效评定标准
显效：张口度>3.5cm，牙能准确咬合，X线片显示面型对称准确。
有效：张口度为2.5～3.5cm，牙基本能准确咬合，X线片显示面型基本对称。
无效：张口度<2.5cm，牙咬合困难，X线片显示面型不对称。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计数资料用x2检验，P<0.05表示两组数据差异较大，有统计学意义[3]。
2.结果
究组患者总有效率为93.55%，明显高于对照组64.52%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
人体口腔颌面部骨是一块不规则骨块，上方与蝶骨、额骨、筛骨等相连，两侧与泪骨、鼻骨、颧骨相连，后与颚骨相连[4]。由于连接多块骨骼，骨壁较薄，若受到外创，极易产生骨折，由于位置特殊，因而导致患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍，同时造成患者面型改变。口腔颌面部骨折不仅直接影响患者正常生活，还极易引发脑挫伤、脑震荡等并发症，临床上应引起高度重视。
微型钛板具有外形精致小巧、规格设计类型多样、抗腐蚀性强、易与人类机体相容等特点，是临床上用于固定口腔颌面部骨折牙咬合不准确、两侧面型错位的最佳措施[5]。微型钛板用于治疗口腔颌面部骨折不仅疗效显著，且操作简单，安全性高，近年来在临床上得到广泛运用。本次研究采用微型钛板治疗口腔颌面部骨折取得了满意结果，究组患者总有效率为93.55%，明显高于对照组64.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，采用微型钛板治疗口腔颌面部骨折能取得满意疗效，改善患者咬合困难症状，并使患者面型对称准确，促进患者康复，减轻患者痛苦和心理压力，显著提高患者生存质量，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]郭学锋.微型钛板治疗颌面部骨折的临床观察[J].中国实用医药.2013，8（36）：138-139.
[2]张玉东.微型钛板治疗口腔颌面骨折的临床效果[J].中国医药科学.2014，4（16）：23-25.
[3]黄琦.颌面骨折应用坚固内固定术小型和微型钛板内固定术的疗效分析[J].中国现代医生.2014，52（25）：149-151.
[4]周国栋，杨勇.微型钛板用于颌面部骨折的临床治疗观察[J].北方药学.2011，8（08）：779-781.
[5]谭秋红.微型钛板治疗颌面部骨折的护理观察[J].中外医疗.2012，39（14）：158.
通讯作者：牛涛（1974-），女，汉族，籍贯：云南大理，学历：硕士，职称：主治医师，研究方向：口腔修复科.
作者简介：肖剑峰（1973-），男，汉族，籍贯：云南大理，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：口腔颌面外科.