竹山县中医医院杨邦志
关键词：保留括约肌手术；肛瘘；治疗效果
[中图分类号]R266[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
肛瘘为肛门直肠瘘简称，病变的部位在肛门直肠周围脓肿溃破会切口引流，主要患病群体为20-40岁人群，导致该病症的原因比较复杂，常见因素为直肠肛门损伤、肛周脓肿、肛门裂反复感染等，常见症状为疼痛、肛周流脓、瘙痒等，负面影响较大，应重点关注[1]。本文为探讨保留括约肌手术治疗肛瘘患者的效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2017年1月-2019年2月时间段收治58例肛瘘患者为研究对象，按照治疗方案不同均分为两组，29例每组，其中，对照组中17例男，12例女，年龄范围在(19-44)岁，平均值在（31.22±1.35）岁；观察组中18例男，11例女，年龄范围在(20-42)岁，平均值在（31.26±1.33）岁；纳入标准：疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]；患者及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。
1.2方法
对照组运用瘘管切除术，做好病患各项基础检查工作，结合病患病况，为其实施肛门镜、探针等检查，对病患病况、瘘管、括约肌等进行确诊，结合现有资源，为病患制定瘘管切除术操作计划表，依据计划表执行相关操作；术前麻醉处理，侧卧体位，将探针继续深入到病患内口的内部，针对低位肛瘘者，为病患选用放射状切口进行操作；针对高位肛瘘者，在肛门外括约肌浅部、肛门内括约肌、皮下部低位管道等部位实施放射状切口，再执行手术操作，完成所有手术后，为其做好术后抗感染操作和记录。
观察组运用保留括约肌手术，做好病患各项基础检查工作，结合病患病况，为其实施肛门镜、探针等检查，对病患病况、瘘管、括约肌等进行确诊，结合现有资源，为病患制定保留括约肌手术操作计划表，依据计划表执行相关操作；术前麻醉处理，侧卧体位，切口选在括约肌间沟下0.5cm和齿线上0.5cm的位置，形状为放射状，长度为1cm，将病患黏膜下层、黏膜、内括约肌进行切开操作，对病灶进行清除；针对高位肛瘘者，经病患的内口，执行搔刮处理，完成后，留置好引流管，为其做好术后抗感染操作和记录。
1.3观察指标
观察两组手术治疗时间、住院治疗时间、生活质量评分、满意度评分、肛门功能评分数值情况。针对本研究中生活质量选用0-100分答题问卷调查表实施调查，调查所得数值越高，生活质量越好，调查所得数值越低，生活质量越差。针对本研究中患者满意度选用0-100分答题问卷调查表实施调查，调查所得数值越高，满意度越高，调查所得数值越低，满意度越低。针对本研究中肛门功能选用0-20分肛门失禁评分量表实施评估，评估所得数值越高，肛门功能表现越弱，评估所得数值越低，肛门功能表现越强。
1.4统计学处理
将取得数值输入SPSS18.0中，平均值用(±s)表示，检验用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2结果
2.1.两组手术治疗时间、住院治疗时间、生活质量评分、满意度评分、肛门功能评分数值情况
观察组在本研究中所得手术治疗时间、住院治疗时间、肛门功能评分低于对照组研究中所得数值，研究中所得生活质量评分、满意度评分高于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1.两组手术治疗时间、住院治疗时间、生活质量评分、满意度评分、肛门功能评分数值情况(±s)
组别手术治疗时间(min)住院治疗时间(d)生活质量评分(分)满意度评分(分)肛门功能评分(分)观察组(n=29)38.35±1.363.52±0.4390.52±1.5494.32±1.123.12±0.35对照组(n=29)50.85±1.035.18±0.2780.54±1.6882.54±1.848.56±0.27t值5.87866.32546.42566.58456.6845P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论肛瘘作为典型肛肠科病症，发病率较高，达到1.67%-2.6%，对病患造成的负面作用较大，生活质量会变差，肛门功能会降低，应重视[3]。
随着我国医疗水平不断提升，临床上，针对肛瘘者的主要治疗手段为手术治疗，选取不同的手术方案，治疗效果存在差异性，本研究选用的治疗方案为瘘管切除术、保留括约肌手术，其中，瘘管切除术也存在治疗效果，但是，术后病患易产生肛门失禁，整体疗效不理想；而保留括约肌手术不会产生这种现象，同时，手术操作时间较短，病患身体康复速度更快，住院所需时间更少，肛门功能恢复更好，因此，保留括约肌手术值得优先选用[4]。
综上所述，保留括约肌手术治疗肛瘘患者的效果显著，与瘘管切除术比较，手术时间和住院时间更短，肛门功能和生活质量改善更好，满意度更高，保留括约肌手术值得肛瘘患者应用。
参考文献
[1]王垒.保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展[J].重庆医学,2016,45(13)：1851-1853.
[2]徐民民,谷云飞,杨柏霖,等.4种手术方法治疗高位经括约肌肛瘘的比较[J].中国普外基础与临床杂志,2016，23(2):201-205.
[3]陈豪,杨柏霖,杨光,等.经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘的多中心前瞻性研究[J].中华消化外科杂志,2016,15(8):825-825.
[4]王天夫,李晓萍,黄大年.超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效分析[J].中国医师杂志,2017,19(07):1063-1063.
document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';