湖南省泸溪县民族中医院湖南湘西416100
【摘要】目的：探究阴道正常分娩对盆底组织所产生的影响以及产后康复训练的相关措施。方法：选择我院从2015年6月至2017年4月间收治的产妇116例作为研究对象，按照产妇的分娩方法，将所有产妇分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含58例产妇。对照组产妇均采用剖宫产作为分娩方案，而实验组产妇则选择阴道正常分娩方案。评价所有产妇分娩后的盆底组织变化，并对所有产妇进行相应的产后康复治疗干预，评价其效果。结果：实验结果显示，对照组产妇的42d、6周的盆底组织肌力测试结果较实验组更优，组间差异明显（P＜0.05）。但在对所有产妇进行为期三个月的康复训练后，实验组产妇的盆底肌力测试结果较对照组产妇明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：虽然就短期结果来看时，剖宫产能够有效减少分娩，对产妇盆底组织造成的影响，但就长期结果来说，采用阴道正常分娩能够有助于产妇在产后恢复正常盆底组织肌力，采用三个月以上的康复产后治疗，才能保证其肌力恢复。
【关键词】阴道正常分娩；盆地组织；产后康复；策略研究
随着近年来经济的不断发展，人们对剖宫产的应用也愈加广泛。但值得注意的是，伴随着剖宫产的应用，各种并发症的发生率也在逐渐升高[1]。就目前来说，采用自然分娩的产妇，往往采用仰卧位进行分娩，但如果产妇的仰卧位时间较长，则容易导致腹部大血管长期处于缺血状态，胎盘以及子宫的血供也会相应减少[2]。所以在产妇分娩后，对产妇的盆底组织状态加以了解，能够有助于阴道正常分娩辅助工作研究的开展。本次研究中，选择我院从2015年6月至2017年4月间收治的产妇116例作为研究对象，探究阴道正常分娩对盆底组织所产生的影响以及产后康复训练的相关措施，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2015年6月至2017年4月间收治的产妇116例作为研究对象，按照产妇的分娩方法，将所有产妇分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含58例产妇。对照组产妇均采用剖宫产作为分娩方案，而实验组产妇则选择阴道正常分娩方案。所有产妇均为孕足月，无早产现象。对照组年龄21-26岁，平均年龄（23.8±1.1）岁；实验组中产妇年龄22-27岁，平均年龄（23.6±1.9）岁。其在产前检查中，未发现妊娠合并症与器质性疾病。两组产妇在一般资料上比较，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1肌力检查
分别在产妇分娩后42d、6周和3个月进行盆底组织功能检测。检测方法采用国际通用的会阴肌力测试法进行检测，而其中肌力被分为6个等级。本次研究中，通过线性回归方式对测试结果进行线性回归处理，将其转化为满分100的评价得分表，得分越高说明产妇肌力状态越好。
1.2.2康复治疗方案
首先，及时告知产妇分娩的结果，并在产后2小时内时刻注意其出血和身体情况。
产妇分娩后营养补充最重要，但前两天因身体虚弱，饮食应以清淡、易消化为主，可谓虚不受补。第三天即可开始补充蛋白质等多种微量元素和矿物质，应多吃鸡蛋、红糖、小米、豆类等一系列促进肠道蠕动的食物，增加产妇的食欲。多吃流质食物，例如小米粥、排骨汤、鲫鱼汤等，防止便秘的同时促进产妇乳汁的分泌，有利于婴儿健康成长。
同时可以指导产妇家属对产妇进行手法按摩，主要对产妇的耻骨肌、大收肌、长收肌进行按摩。
对所有产妇均进行三个月的产后分娩康复治疗。
1.3评价标准
对所有产妇的肌力检查结果进行统计，评价所有产妇的分娩后恢复状况。
1.4统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，对照组产妇的42d、6周的盆底组织肌力测试结果较实验组更优，组间差异明显（P＜0.05）。但在对所有产妇进行为期三个月的康复训练后，实验组产妇的盆底肌力测试结果较对照组产妇明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组产妇各个时间段的肌力评价结果对比
3讨论
当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。第一产程初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。在这个产程中，产妇需要在较长时间内面临极大的痛苦，就目前临床研究来说，自然分娩被认为是最合理且最适合进行分娩的方式，这种分娩方式对于产妇以及胎儿的健康都有十分重要的影响[3]。同时，目前妇产科医护工作人员的总目标依旧是提高自然分娩率，而分娩后盆底肌力状况对于分娩方式也会产生十分重要的影响。
康复治疗还能够使产妇拥有一定的良好恢复状况，对缓解产妇的心里紧张感、焦虑感以及身体上的不适感，有十分积极的作用[4]。值得注意的是，在产程中，医务人员必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间，强度。检查宫缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软[5]。
综上所述，虽然就短期结果来看时，剖宫产能够有效减少分娩，对产妇盆底组织造成的影响，但就长期结果来说，采用阴道正常分娩能够有助于产妇在产后恢复正常盆底组织肌力，采用三个月以上的康复产后治疗，才能保证其肌力恢复。
参考文献：
[1]朱婧,马雯.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施[J].双足与保健,2017,26(18):77-78.
[2]王芳,刘惠琴,张志杰.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(18):27-28.
[3]曹芳.产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(02):116-119.
[4]郑美玲.阴道分娩孕产妇不同时期盆底肌功能锻炼对其功能恢复的影响[J].中国现代医生,2013,51(12):135-136+139.
[5]苏曰华,刘萍,崔福鸾.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施探讨[J].吉林医学,2011,32(03):446-447.