(广西中医院大学第一附属医院肾病内科广西南宁市530022)
【摘要】目的：探讨心理护理干预与健康宣教在慢性肾功能衰竭抑郁患者中的影响和应用价值。方法：选取我院2013年8月～2015年8月慢性肾功能衰竭抑郁患者76例，按随机数字表法分为2组，每组38例，对照组行常规护理，观察组常规护理后，进行综合心理护理干预，加强健康宣传教育，比较2组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评表（SAS）的评分结果。结果：观察组心理状态评分均小于对照组，表明抑郁等情绪好转情况比对照组快，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对疾病相关知识知晓程度、规范配合治疗情况及病情控制情况较好，比较分析均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：心理护理干预和适当的健康宣教能够有效的改善慢性肾功能衰竭患者的抑郁情绪，缓解患者心理压力，有利于患者治疗的恢复，同时提升生活质量。
【关键词】慢性肾功能衰竭；抑郁情绪；心理护理干预；健康宣教
慢性肾功能衰竭是临床上多发性慢性病，是由多种因素引起，造成的肾实质出现进行性、广泛性的损害，导致肾脏的基本功能逐渐丧失，临床上机体出现水、电解质及代谢紊乱，累及全身各个器官受损，肾功能损害严重者会危及生命[1]。该病的治疗病程长，容易反复，患者心理压力较大，加上治疗的经济负担重，容易产生恐惧、抑郁，同时降低了患者的生存质量[2]。随着医学的发展，心理护理成为临床上必不可少的护理手段，为进一步探讨心理护理干预和健康宣教对慢性肾功能衰竭患者抑郁情绪的效果，本次进行相关研究，现报告如下。
1资与方法
1.1一般资料
选取76例本院2013年8月～2015年8月慢性肾功能衰竭抑郁患者，按照随机数字表法分为观察组（38例）和对照组（38例）。其中观察组男27例，女11例，年龄42～75岁，平均年龄（50.4±3.7）岁；对照组男23例，女15例，年龄39～72岁，平均年龄（48.2±2.8）岁。2组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①对疾病相关知识不了解者；②躯体疾病急性期；③心理压力过大或已经出现抑郁情绪者。排除标准：①不配合者；②有精神障碍或老年痴呆患者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法2组入院均行常规临床护理。
对照组：常规慢性肾功能衰竭护理，告知治疗方案，遵循医嘱，叮嘱家属陪护。
观察组：①患者入院后进行疾病相关知识的宣传教育，讲解慢性肾衰的特点，指导相关的应对措施，告知预防并发症发生的宣教，每月组织一次宣传讲座，引导患者及家属加深对疾病知识的认识；②心理干预，对患者进行心理疏导，消除负面情绪，引导乐观、积极的生活态度，鼓励配合治疗。③饮食及适当运动，控制蛋白质摄入量（不超过0.9g/kg），保证每天饮食的均衡，合理安排，劳逸结合。④出院后随访，了解心理护理干预后的情况，发现负面情绪，及时进行心理辅导。
1.3评价标准
2组患者采取不同的心理护理措施干预后，SDS和SAS评分结果进行分析比较；在出院后6个月随访中记录患者对疾病相关知识知晓程度、规范配合治疗情况及病情控制情况，并进行分析对比。
1.4统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，2组患者的心理状态比较以（?χ±s）表示，采用t检验；2组疾病相关知识知晓程度、规范配合治疗情况及控制良好情况比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.12组患者SDS和SAS评分结果分析比较（详见表1）。
3讨论
心理护理干预是指在治疗过程中，对患者进行心理疏导、健康宣传、饮食等干预，以此缓解和改善患者治疗时的心理压力，促进恢复进度，提升生存质量。随着医疗水平的提高，医学模式的改变，越来越多的研究表明，健康教育和心理干预在患者治疗过程中起到极大的影响[3]。而慢性肾功能衰竭的病程较长，死亡率高，长期的治疗给患者带来一定的经济和心理压力。在临床护理中，除常规护理外，应加强相应的心理护理干预和健康宣教。对患者进行心理护理，介绍该病的治疗和相应措施，消除患者及家属的顾虑，借助宣传栏，对家属指导家庭护理；给予患者心理辅导，适当解释和沟通，诱导患者积极乐观面对生活，出现抑郁情绪时及时沟通、疏导，指导家属对患者多陪护，多与患者交流；饮食指导，适当运动，提升患者生活质量和生存质量；出院后进行随访，叮嘱患者定期复查，出现问题及时就医；心里护理干预、健康宣教配合常规治疗，对治疗慢性肾功能衰竭患者有巨大的临床意义，能够有效的改善患者心理活动，更加配合治疗，促进病情较快恢复[4]。本研究中，对照组采用常规专业护理，观察组在常规护理基础上，配合心理护理干预和健康宣教；观察组患者的抑郁评分和焦虑评分结果均高于对照组，差异明显，具有统计学意义；同时也说明一定程度的心理护理干预和健康教育对患者起到重要作用，符合“以患者为中心”的护理模式[5]。
综上所述，慢性肾功能衰竭患者治疗期间，配合健康宣教和心理护理干预，能够缓解患者的心理抑郁、焦虑等情绪，同时促进患者心理和生理的尽快康复。
参考文献
[1]龚丽萍,赵丽娟,林初媛等.焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭抑郁患者的影响[J].黑龙江医药,2013,26(2):341-342.
[2]李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(26):27-29.
[3]潘利琴.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2013,28(3):231-232.
[4]温春娣,余婵真,刘向力等.护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值分析[J].当代医学,2011,17(22):125-127.
[5]崔晶星.心理护理干预对维持性血液透析合并焦虑症患者的影响[J].浙江医学,2010,32(12):1880-1881.
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