胜瑞刚
（河南鹤壁鹤煤（集团）总医院检验科458000）
【摘要】目的探讨临床测定同型半胱氨酸（Hcy）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性脑梗死的可行性。方法将2013年5月-2014年5月我院收录并证实的48例急性脑梗死患者并入观察组，同期将48例健康体检者设为对照组，给予2组血浆Hcy与hs-CRP指标测定，并对比研究结果。结果相比对照组，观察组的Hcy指标与hs-CRP指标测定水平均更高，有统计学意义（P＜0.05）。且重度梗死、中度梗死者的血浆Hcy与hs-CRP指标相比轻度梗死者明显更高（P＜0.05）。结论对脑梗死患者实施Hcy与hs-CRP水平测定，对明确鉴别疾病并预估病情程度有重要指导意义，适合临床普及。
【关键词】急性脑梗死同型半胱氨酸超敏C反应蛋白
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0155-02
急性脑梗死是神经科病症中相对常见的一种，通常是因脑部动脉血流突发性受阻，给脑组织造成局部缺血或坏死等影响，由此引起一系列神经功能缺损问题所导致，临床有很高的患病率、致残与病死率。需要尽早予以准确诊断与治疗，以免病情进展，对患者的生命构成进一步威胁。本研究对我院48例急性脑梗死病例实施Hcy与hs-CRP指标检验，同时设立对照组分析，总结测定Hcy与hs-CRP指标对检验本病的价值与经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组48例急性脑梗死病例均由我院2013年5月-2014年5月期间收录并治疗，其中男性与女性各有27例和21例，年龄段34～76岁，平均是60.8岁；所选患者均与全国脑血管病学术会议（第四次）发布的相关诊治指南相符合[1]，无严重心内科合并症、意识障碍及用药过敏史，将其设为观察组，同期将48例到我院行健康体检者设为对照组，其中男性与女性各有25例和23例，年龄段32～78岁，平均是58.9岁；2组的一般资料对比均相仿，P＞0.05，具备可比条件。
1.2方法
在受试者晨起空腹状态下，取4mL静脉血样，在每分钟3000r转速下离心5min，以将血清离出。仪器选择奥林巴斯AU640，试剂是由上海科华公司提供，严格遵循仪器与试剂的操作说明书测定血浆Hcy水平与hs-CRP水平，其中Hcy与hs-CRP水平的测定方式各为循环酶法与比浊法。
1.3观察指标
对2组患者的Hcy与hs-CRP水平进行观察，同时参照Pullicino公式标准将脑梗死患者分成轻度（梗死体积低于5cm?）、中度（5～10cm?）与重度（＞10cm?）三个级别，观察其Hcy与hs-CRP水平测定情况。
1.4统计学方法
采取SPSS17.0版本统计包软件处理研究数据，由t方式对计量资料进行检验，统计学意义以P＜0.05判断。
2结果
2.1两组的检验结局
相比对照组，观察组的Hcy指标与hs-CRP指标测定水平均更高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组的检验结局对比
3讨论
急性脑梗死是一种危险系数较高的脑部疾病，同时也是我国中老年群体致残、致死的独立危险因素之一。目前有研究证实脑梗死的诱发因素主要与冠心病、高血压、高血糖与高血脂有关，此外患者年龄、烟酒史等也可能诱发本病[1]。若临床诊断与治疗不及时，极易随着病情进展，而给患者造成凝血功能障碍、纤溶系统失调等情况，严重影响患者的预后。
杜海英等[2]人认为急性脑梗死的整个病理过程是血管壁受损的炎症过程。而监测此炎症反应的一项高灵敏度指标，即是Hs-CRP。其研究表示，hs-CRP可增强巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白，促使脑梗死面积迅速扩大，造成脂质沉积于动脉内壁，从而形成血栓。现代医学证实，hs-CRP对急性脑梗死的形成与冠脉粥样硬化斑块的破裂还有促进作用。本研究显示，观察组的hs-CRP水平相比对照组上升更明显，证实了其对脑梗死的发生有参与作用，与杜海英等[2]报道一致。
Hcy是经甲硫氨酸代谢而成的一种氨基酸半胱氨酸，由于缺少胱硫醚β合成酶，可能阻滞Hcy正常代谢，导致肝细胞中Hcy含量上升，细胞加速对低密度胆固醇的摄入，从而造成胆固醇聚积的情况。李艳志等[3]人证实Hcy含量高是高龄群体发生动脉血栓性脑梗死的一项独立危险因素，Hcy含量每升高1umol/L，诱发脑梗死的系数约是1.079。究其原因，可能与：①Hcy的二聚体对凝血Ⅶ因子具有活化作用，可引起凝血反应；②Hcy对蛋白C有灭活作用，可加强脂蛋白a对纤维蛋白的亲和，并导致内皮细胞因子增强促凝功能；③可介导硫基基团产生过氧化氢，毒化细胞等因素有关。
本研究表明，观察组的Hcy水平要显著性高于对照组（P＜0.05），且中度与重度脑梗死者的Hcy与hs-CRP水平要相比轻度脑梗死者更高（P＜0.05），结果与上述报道一致[1,3]，说明Hcy与hs-CRP与脑梗死的发生与进展存在密切相关性，临床尽早予以Hcy与hs-CRP检验，对明确鉴别本病并预估病情程度有重要指导意义，适合临床普及。
参考文献
[1]刘建军.急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].现代预防医学，2012,39（5）：1301-1303.
[2]杜海英，龙静，韦衍莉.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平在脑梗死中的临床意义[J].中国热带医学，2014,14（2）：227-228.
[3]李艳志，胡定波，任利群，等.急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白监测的临床意义[J].江苏医药，2010,36（3）：278-279.