急性重症胰腺炎的护理朱便茹闫芳

朱便茹闫芳

内蒙古医科大学附属医院病案室内蒙古呼和浩特010050

【摘要】目的：就急性重症胰腺炎的护理进行探讨。方法：选取我院自2010年1月~2011年1月之间所收治的20例重症急性胰腺炎（SAP）患者作为研究对象，入院后均给予抑制胰腺分泌、预防感染、维持酸碱、电解质、水平衡、胃肠减压等治疗，同时再给予优质护理。结果：20例急性重症胰腺炎患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）15例（75%），有效（症状有所减轻）3例（15%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（10%），总有效率90%，本组患者经过护理之后，抑郁、恐惧、焦虑、紧张等现象大幅度降低。结论：优质护理模式对于患者效果明显较好，应该积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理，

【关键词】护理；胰腺炎；急性重症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0376-02

急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎(SAP)可伴有内毒素移位、肠道细菌移位、肠黏膜屏障损害、麻痹性肠梗阻等症状，从而引起肠源性感染，甚至还很有可能会导致患者多个器官功能受到障碍，重症急性胰腺炎(SAP)在过去病死率可以达到70～85%［1］。不过随着医疗技术的不断进步，病死率已经降低到现在的10～20%［2］。重症急性胰腺炎(SAP)患者的能量消耗极大，处于一种高分解代谢状态，在临床上我们通常采用肠内营养和全胃肠外营养的丰富来对其提供营养支持［3］。

1临床资料

1．1一般资料:选取我院自2010年1月~2011年1月之间所收治的20例重症急性胰腺炎（SAP）患者作为研究对象，男性患者11例，女性患者9例，年龄范围在18~60岁，平均年龄为（332±345）岁，平均病程（61±35）年。入院后均给予抑制胰腺分泌、预防感染、维持酸碱、电解质、水平衡、胃肠减压等治疗［4］。

12护理

121一般治疗:包括持续静脉滴注广谱抗生素、胰岛素，抑制胆汁、胰液及胃酸分泌；持续胃肠减压、吸氧、禁饮、禁食；让患者采用生长抑素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂；将水电解质紊乱进行纠正，积极抗休克；患者入院之后应该保持绝对的安静，如果患者还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患者安静休息，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72h。临床工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生。

122重症监护：对急性重症胰腺炎患者的各项生命体征进行严密监测,根据患者的病情变化来实时调整治疗方案。包括经腹腔置管引流、灌洗，应用输液泵、超滤泵控制药物、持续血液净化、机械通气等。

123观察呼吸等指标:护士应该密切观察急性重症胰腺炎患者呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否扇动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，倘若患者出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应该严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为有机磷农药中毒患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅。

124护理评估:应该对急性重症胰腺炎患者的主诉进行认真听取，同时对急性重症胰腺炎患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药,特别是第1次给药后，应该对急性重症胰腺炎患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。

125具有强烈的责任心:护士需要有强烈的责任心，让患者感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有患者的病情，勤巡视病房，密切观察病情变化及心理变化，及时处理患者出现的问题。有些患者由于病情的原因需要长期卧床，会出现失眠、疼痛等的可能。我们应定时检查皮肤、定时翻身并对手术创伤部位进行定时按摩，必要时给予气圈垫空，保证床单干燥、清洁、平整。

126心理护理:急性重症胰腺炎者大多数对生活强烈不满，精神面貌较为低落。他们对抢救是持抵触态度的，即便能够配合治疗，也因对于血液灌流治疗、血液透析治疗不了解而有较大的压力和恐惧感，心理负担较大，所以，在这种情况下，护理人员应该消除患者的恐惧、消极、紧张的心理，全面地、及时地、合理地向患者或其家属解释治疗的注意事项、必要性及方法，使其保持乐观的情绪和良好的心境，有勇气再次面对生活。

2结果

21有8例患者采用手术治疗，12例患者采用非手术治疗，其中有2例死亡，18例治愈，治愈率为90%，平均住院时间达到了32d。主要死因：1例死亡原因为腹腔内大出血，1例死亡原因为感染性休克。有10例出现了并发症，其中1例为急性呼吸窘迫综合征，1例为消化道出血，3例为消化道瘘,3例为休克，2例为胰腺假性囊肿。

表1［n(%)］

22从表1可以看出，20例急性重症胰腺炎患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）15例（75%），有效（症状有所减轻）3例（15%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（10%），总有效率90%，本组患者经过护理之后，抑郁、恐惧、焦虑、紧张等现象大幅度降低。

3结果

我们从本组患者的护理疗效，可见优质护理效果良好。优质护理模式对于患者效果明显较好，应该积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理，全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持及健康指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，提高病人的满意度，体现护士的专业价值。

参考文献

［1］周煜,雷聪云,叶永红,等.芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察［J］.实用中西医结合临床，2007(04).

［2］潘杰锋,张剑杰,方剑俊.中药三联疗法治疗重症急性胰腺炎32例［J］.中国药业，2010(22).

［3］田红梅,冯晓芬,王金莲.重症急性胰腺炎50例中药治疗的护理体会［J］.中医药临床杂志，2007(06).

［4］俞林明,明自强,吕少敏,等.生大黄配伍芒硝治疗中毒性肠麻痹临床分析［J］.浙江中西医结合杂志，2006(07).

［5］吴立新.大黄治疗急性重症胰腺炎患者腹胀29例疗效观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2010(19).

［6］马倩红,方艳霞.急性重症胰腺炎并发症的观察及护理［J］.当代护士(学术版，2008(10).

［7］张素娥.急性重症胰腺炎的观察及护理［J］.中国实用医药，2010(32).

［8］吴莹,苏华科.急性重症胰腺炎内科综合治疗的护理［J］.华北煤炭医学院学报，2009(05).

标签：患者论文;  胰腺炎论文;  重症论文;