湖南省邵阳市隆回县人民医院422200
[摘要]目的探讨荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染慢性胃炎患者的临床疗效。方法选取2018年7月~2018年12月我院接受治疗HP感染慢性胃炎患者120例，随机分为实验组（n=60）、常规组（n=60）。两组均口服阿莫西林+克林霉素+埃索美拉唑，实验组在此基础上加服荆花胃康胶丸，治疗4周。观察两组疗效、HP根除率、不良反应。结果实验组总有效率96.67%（58/60）高于常规组83.33%（50/60）（P＜0.05）；实验组根除率81.67%（49/60）明显高于常规组65.00%（39/60）（P＜0.05）；实验组不良反应发生率5.00%（3/60）与常规组10.00%（6/60）比较，无显著差异（P＞0.05）。结论埃索美拉唑三联疗法联合荆花胃康胶丸治疗HP感染慢性胃炎疗效显著，能提升HP根除率，且不增加不良反应。
[关键词]荆花胃康胶丸；三联疗法；HP
慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，其中幽门螺旋杆菌（HP）感染是最常见的致病因素，若不根除HP，长期感染极可能发展为胃癌。因此HP根除是治疗的必要环节[1]。目前临床多采用质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI）（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）加两种抗生素的三联疗法治疗，但部分患者效果不理想，易复发。本研究选取60例HP阳性慢性胃炎患者，在应用埃索美拉唑三联疗法的基础上联合使用荆花胃康胶丸，旨在探讨联用后疗效、HP根除率、不良反应发生率。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2018年7月~2018年12月到我院就诊的慢性胃炎患者120例作为研究对象。将所有患者随机分为两组，实验组60例，其中男33例，女27例，年龄21~61岁，平均（41.21±3.77）岁。病程4个月~10年，平均（5.20±1.33）年；常规组60例，男32例，女28例，年龄21~61岁，平均（41.02±3.63）岁。病程4个月~10年，平均（5.15±1.39）年；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究已通过医学理委员会审批。
1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：治疗前停止采取抗生素和PPI等治疗1个月；均经胃镜检查确诊的HP感染慢性胃炎；临床表现为上腹隐痛、饱胀不适、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等；患者均知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：肝胆肾功能不全；妊娠期或哺乳期；对PPI类或抗生素类药物有过敏史。
1.3方法两组均给予心理、饮食、用药、运动等常规干预。
1.3.1常规组采用埃索美拉唑三联疗法：埃索美拉唑（康普药业股份有限公司，国药准字H43021396）口服，20mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）口服1000mg/次，2次/d；克拉霉素（杭州亚太药业股份有限公司，H20058223）口服500mg/次，2次/d。1周后，改用埃索美拉唑口服，40mg/次，1次/d。
1.3.2实验组采用荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑三联疗法：在常规组的基础上口服荆花胃康胶丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10970067）160mg/次，3次/d。两组均持续用药4周。
1.4疗效评估标准胃镜观察下溃疡及其周边炎症消失为痊愈；溃疡消失且炎症减轻为显著改善；溃疡面积减少50%为改善；溃疡无改善或面积≤50%为无效[2]。总有效率=（痊愈+显著改善+改善）/总例数×100%。
1.5观察指标（1）总有效率。（2）HP根除率。（3）不良反应发生率。
1.6统计学分析通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料(±s)表示，进行t检验，计数资料n(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效实验组总有效率为96.67%，明显高于常规组总有效率83.33%，差异有统计学意义（χ2=5.926，P=0.015），见表1。
2.2HP根除率比较实验组治疗后HP阴性49例，根除率81.67%（49/60）。常规组治疗后HP阴性39例，根除率65.00%（39/60）。根除率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.261，P=0.039）。
2.3不良反应实验组不良反应为恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率5.00%（3/60），常规组不良反应为恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，便秘3例，不良反应发生率10.00%（6/60），两组比较无统计学意义（χ2=0.481，P=0.488）。
3讨论
HP是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病产生的重要因素，在我国成人中感染率已达到42%~90%，HP的根除率却呈逐年下降趋势，除提高疗效，根除HP也是治疗慢性胃炎、降低溃疡复发、减少癌变的重要手段[3]。
近年来抗生素的广泛应用，使HP耐药率降低，埃索美拉唑三联疗法治疗效果下降。研究表明，采用中药联合三联疗法可明显提高HP根除率[4]。荆花胃康胶丸作为中药复方制剂，主要成分为土荆芥、水团花挥发油，土荆芥性辛温，主散寒理气，使气机通畅，进而使脾胃健运，脘痛则止，腹胀则除。水团花主活血化瘀，使气行瘀散，进而气血通畅疼痛消失，同时还可止血生肌，清热利湿，促进胃炎修复，其性寒，同时缓和土荆芥辛温之烈。两种中药合用可治疗寒热错杂证或气滞血瘀所致的各种胃部不适。药理研究显示，荆花胃康胶丸可抑制胃酸及HP，修复胃粘膜上皮[5]。本研究结果显示，实验组总有效率96.67%高于常规组83.33%，实验组根除率81.67%高于常规组65.00%（P＜0.05）。实验组不良反应发生率5.00%与常规组10.00%比较，无显著差异（P＞0.05）。提示使用荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑三联疗法治疗HP感染慢性胃炎效果显著，能显著提高HP根除率，且不良反应发生率低。
综上可知，中药荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法是治疗HP感染慢性胃炎的有效方案，能提高HP根除率，且不增加不良反应，具有临床推广价值。
参考文献
[1]陶海燕,陆燕,黄晓宇.荆花胃康胶丸治疗HP阳性慢性胃炎临床观察[J].陕西中医,2017,38(2):159-160.
[2]张亚妮,雷剑虹.加味黄连解毒汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效及对血清炎性因子水平影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(29):85-86.
[3]吴方雄,田秋梅,鲁晓岚.三种联合方案对幽门螺杆菌的根除效果比较[J].临床医学,2017,27(9):9-11.
[4]许莹.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的疗效分析[J].临床医药文献杂志,2018,5(63):163.
[5]谢妲.荆花胃康胶丸联合摩罗丹治疗老年慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床疗效及对胃镜组织学的影响[J].河北医学,2017,23(3):412-415.