居贤丽（浙江省海盐县元通街道社区卫生服务中心314317）
【摘要】为了提升基层医院护理管理工作的运行效率，改善护理的服务品质。文章对基层医院护理管理存在的问题进行探讨，并对针对的问题提出对应的策略，从而完善医院护理管理。
【关键词】基层医院；护理管理；现状；对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0171-02
护理管理者的领导方式和护士工作满意度相关护士工作满意度和良好的工作氛围有很强的关系而一个管理者的能力在创造良好的工作氛围中发挥重要的作用。也与工作年限、职位、医院退休计划、地理区域有关。已有的研究成果为我们的研究奠定了良好的基础。然而纵观学者已有研究，大多偏向护理管理的某个方面对护理管理的现状和问题的研究，提出相应对策建议对于改善护理工作提高护理质量意义重大。
一我国护理管理的现状
（一）护理人力资源现状截至2011年，根据统计数据显示医护比例在城市是1:l.09在农村是1:0.74，远远低于发达国家水平。不从根本上解决护理人力资源短缺的问题提高护理质量只是种奢望。
（二）卫生费用支出情况近年来，随着人们生活水平的提高人们更加重视身体健康，卫生费用支出不断增加。
虽然政府开始逐渐重视医疗卫生，其卫生费用支出占总费用的比重也在逐年增加，但是与个人现金卫生支出相比其比重仍然较低历年基本上低于30%，政府对医疗卫生的投入力度显然不够（见图1）。由于医疗经费投入过少在有限的经济资源条件下医院只能通过减少护理人员的数量和质量，以减少护理成本支出维持医院的正常运转。
图1政府和个人卫生支出占卫生总费用的比重
三医院护理管理工作存在的问题随着我国医疗改革的不断推进，我国医院护理管理工作也在不断完善成效显著。然而在其发展过程中，仍存在诸多问题需要引起医院管理者的高度重视。
（一）护理人力资源配置不足，服务质量不好由于我国医疗经费投入过少，医院为了维持其正常运转，不得不想方设法减少护理成本。许多医院采取减少护理人员数量，而大量聘请成本较低的护工来代替护理人员的方法进行。这种方式确实能让医院节省不少成本，但是却使医院护理的服务质量直线下降。医院聘请的临时护工由于素质参差不齐，又缺乏专门的知识和技能培训其在工作中服务态度较差且出错率较高致使医院服务质量大打折扣病人的生命安全出现潜在威胁。
（二）护理服务模式存在缺陷，人文关怀不足我国传统的护理服务模式主要是一种“生物医学模式”该模式以护理工作分工为重点而忽视病人的心理需求。然而随着人们生活水平的提高人们对健康的需求也越来越高，对自己的就医权利有了很高的认识，不再是以往那种只看病拿药的观念他们需要被关心、被尊重需要医护人员对他们提出的问题给予满意的答复。显然传统的缺乏人文关怀的护理模式已不再适应社会的发展。
（三）护士缺乏法律知识教育，护患纠纷不断新医改对医疗护理安全工作提出了更高要求，而护士常因缺乏此类教育尤其是法律知识教育，护士的法律意识不强，给护患纠纷埋下了隐患。护理工作的性质决定了护士必须与患者密切接触但在接触中常因讲话不慎而引发患者或家属的不满。在从事临床护理中缺乏法律常识，不认真、严格执行操作规程成因为工作繁忙未作相应的护理记录，事后没有补上或与医疗记录不符等诸多因素池极易引发护患纠纷。
（四）护理考核办法简单粗放，工作热情不高我国护理考核办法主要是针对理论考试、操作考试、护理资料记录等终末硬性指标进行考察，而忽视对服务态度、解决问题的能力等过程柔性指标的考察。其考核办法的简单粗放，致使护理人员忽视护理过程的质量，而只是被动地为了工作而工作工作的积极性和创造性不高。
四医院护理管理工作应对策略为了优化医院护理管理工作，提高护理系统运行效率提升护理服务质量针对医院护理管理工作存在的问题提出以下优化建议。
（一）优化人力资源配置提升服务质量面对患者多、护理人员相对不足的客观情况，医院管理者必须合理利用护理人力资源。排班时可根据全科护理人员的工作实际情况、性格、能力等多方面因素综合分析，做到新老人员合理搭配特别是对低年资护士一定要搭配高年资且责任心较强的带教老师流分调动全体护理人员的工作积极性，增强其责任感提升护理服务质量。
（二）转变护理服务模式开展人性服务护理服务应紧紧围绕病人需求坚持“以病人为中心”的服务理念，将护理服务模式由“生物医学模式”转变为“生物———心理———社会医学模式”从个案护理模式、功能制护理模式、小组护理模式到责任制护理模式逐步体现护理人员对时代的适应和对医学服务模式的适应。
（三）提高护士法律意识减少护患纠纷护理管理人员应高度重视对护士的护理安全教育，重点组织护士学习《医疗事故处理条例》开展《医疗事故处理条例》及其他法律法规知识竞赛；邀请国内外知名护理安全专家讲解护理行为规范、护理法律法规等课程；注重和完善护理记录，使护士充分认识到护理记录的重要性提高其法律意识减少护患纠纷。
（四）完善护理考核办法激发工作热情对护士的考核可采取业绩量化考核办法，从德、能、勤、绩四个方面来制定考核细则将服务态度、护士仪表、本职工作、相互协作、带教工作、理论考试、操作考试、文件书写、论文发表、论文交流、迟到早退、服从分配、出勤、在岗在位、加班加点、自学考试、解决问题能力、无差错、堵差错、指令性任务等指标均纳入考核范围。从过程到结果实行全方位考核，以期充分调动护理人员的工作积极性和创造性。
综上所述，只有客观认识基层医院护理管理存在的问题，从人力资源配置、转变护理服务模式、提升护士法律意识以及完善护理考核等方法加强护理管理，不仅可以有效地规避风险，还能提升护理质量。
参考文献[1]覃新妹.当前基层医院护理管理存在的问题及对策[J].求医问药(下半月),2013,06:337-338.[2]朱芹.医院护理管理存在的问题及对策[J].工企医刊,2011,06:85-86.