彭有禄
(四川省宜宾市翠屏区妇幼保健院四川宜宾644000）
【摘要】目的:分析不同护理方法对产力异常分娩产妇护理的效果。方法:选取64例产力异常的产妇，随机分为对照组32例，实验组32例。对照组进行产科常规护理，实验组则在常规护理的基础上进行支持护理与心理护理。对比两组产妇的分娩成功率、并发症发生率与护理满意度。结果:两组产妇全部成功分娩，分娩率均为100%，差异无统计学意义；对照组并发症发生率为15.6%，实验组为0%；对照组护理满意度为65.6%，实验组为96.9%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:对产力异常分娩的产妇，加强护理工作能够显著降低并发症发生率，并提高护理效果与护理满意度。
【关键词】异常产力产妇；分娩；护理效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0016-02
TrytotalkaboutproductivityeffectofabnormalmaternalcaredeliveryPengYoulu.
CuipingDistrict,YibinCity,SichuanProvince,MaternalandChildHealthHospital,SichuanYibin,644000,China.
【Abstract】ObjectiveAnalysisoftheeffectofdifferentnursingmethodsonthenursingofabnormaldeliveryoflaborforce.MethodSelect64casesofabnormalmaternalproductionforce,32caseswererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Controlgroupobstetricalroutinenursingcare,experimentalgrouptosupportnursingandpsychologicalcare.Comparisonoftwogroupsofmaternaldeliverysuccessrate,complicationsandnursingsatisfaction.ResultsTwogroupsofmaternalallsuccessfuldelivery,therewasnostatisticallysignificantdifference;Thecontrolgroupandexperimentalgroupcleardifferenceintheincidenceofcomplicationsandnursingsatisfaction,statisticallysignificant(P<0.05).ConclusionForexceptiondeliveryofmaternal,strengtheningthenursingworkcansignificantlyreducecomplicationsratesandtoimprovecareandcaresatisfaction.
【Keywords】Abnormalmaternal;Delivery;Nursingeffect
通常情况下，产力异常往往会导致产妇异常分娩。其中，产力就是将胎儿及附属物排出体外的力量，常见的产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及提肛肌收缩力，其中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。产妇在分娩过程中，子宫收缩的节律性和对称性及极性不正常或强度、频率有异常，这种异常临床上称为产力异常。产力异常贯穿于整个产程中，对孕妇和胎儿安全产生严重影响。经研究表明，产妇分娩时产力异常与产妇的精神心理因素有关[1]。因此，本次试验加强对产妇的护理，尤其是心理方面的护理，获得了良好的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2013年3月到2014年5月，在我院进行分娩的产力异常产妇，共64例。将其随机分为对照组32例，实验组32例。两组产妇以精神因素、胎位和镇痛药等因素为致病诱因。其中对照组产妇年龄区间为23到36岁，平均（28.31±5.94）岁。实验组产妇年龄区间为22到34岁，平均（27.94±6.35）岁。
纳入与排除标准[2]：纳入其中具有假临产现象的产妇，不协调性或协调性子宫收缩乏力的产妇。排除其中无参与试验意愿的产妇。
实验经医院伦理委员会审核批准，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验开始前，告知产妇及家属并由由产妇或产妇家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组进行产科常规护理，包括心音监测，血压监测，宫口扩张监测，宫缩情况监测等，并由相关护理人员做好术前准备。
实验组首先进行护理评估，了解组内产妇骨盆、身高、胎儿大小，评估子宫收缩极性与节律性，了解产妇对催产素的反应，评估胎方位、先露与产式，同时了解产妇尾骨活动度，与宫颈容受情况。其次，进行心理护理，对陪伴分娩行为给予鼓励，以理解关怀的态度对待产妇家属，向产妇和家属讲解护理程序与产程进展，并充分与产妇沟通，以了解产妇的心理状况。最后，对产妇进行支持护理，以按摩其背部或其他位置的形式，帮助产妇缓解痛感，嘱咐产妇做深呼吸，并做好产房的温度与湿度控制工作，保持病房温度与湿度的适宜，为产妇营造良好的护理环境。
1.3观察指标
分别观察与对比两组产妇的并发症发生情况，以及分娩成功率以及对护理的满意度。
自制护理满意度调查表，设立满分100分，进行分级处理，其中非常满意为100到80分，满意为79到60分，不满意为60分及以下[3]。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位,比较采用χ?检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2.结果
两组产妇，分娩成功率均为100%，组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。其中实验组无并发症情况发生，对照组中出现产后排尿困难2例，产褥感染3例。并发症发生率为15.6%，两组差异明显（P＜0.05）。实验组对护理满意度高达96.9%，对照组对护理满意度为65.6%，对比情况见表1，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明实验组护理效果优于对照组，
3.讨论
产妇正常分娩时，子宫收缩会表现出一致性、极性与节律性特征，而一旦子宫收缩乏力，或者收缩不协调以及亢进等情况下，就会出现产力异常症状。该症状可分为原发性与继发性两种。前者表现为宫缩力量的逐渐变弱，而后者通常是由手术所引发，属于机械性症状。
出现产力异常症状的诱因通常有下列因素:首先子宫因素，如果产妇的羊水过多，胎儿过大，子宫发育不良或双胎等情况，都能对正常宫缩造成影响。其次，就是胎先露因素，例如横位、臀位以及头盆不称等情况，难以使产妇出现反射性宫缩，因而会造成产力异常。再者，就是药物因素的影响，产妇在临产时，通常会使用镇静剂等药物，因而导致宫缩乏力，最后，则是产妇的精神因素，多数产妇对分娩都具有恐惧、担忧的心理，一旦这种情绪过量，则会使得产妇大脑皮层的功能失调，导致宫缩不能正常进行，从而给孕妇的分娩造成影响。
产科常规护理，虽然能够起到一定的护理效果，然而对产妇的心理方面的诱因方面，则无法起到理想的护理效果，对产妇的分娩影响不明显。本次试验，对实验组产妇在常规护理的基础上，进行心理护理与支持护理，针对上述诱因，有针对性的展开护理工作。护理结束后，实验组的产妇对护理满意度高达96.9%，对照组为65.6%，实验组远远高于对照组。由此说明产妇对这种完善周到的护理接受度、认同度比较高。而且对照组产后并发症发生率为15.6%，实验组无明显并发症发生，说明提高护理质量能够降低产妇分娩后的并发症情况发生。
4.结论
综上所述，对于产力异常分娩产妇，要求医护人员在其预产期内，就要对其进行严密监测，并且对不同的产力异常情况采用不同的护理，进行相应的干预，从而能够对产妇以及婴儿的结局进行改善，得到更好的临床效果。加强护理工作，尤其是在常规护理的基础上，进行心理护理与支持护理，能够有效的降低并发症的发生率，并且能够提高护理满意度，应当进行临床的应用和推广。
【参考文献】
[1]孙淑玲.产力异常的护理措施[J].中国伤残医学,2014,1（2）：59-59.
[2]汪丽,宋莉,方宏桂.产力异常分娩产妇的护理[J].医学信息,2015,7（24）：112-113.
[3]温丽亚.孕妇产力异常的护理[J].内蒙古中医药,2014,12（33）：76-79.
[4]李华.产力异常分娩产妇80例临床护理研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):470-471.
[5]马菁,王小燕.产力异常产妇62例临床护理[J].基层医学论坛,2013,17(18):2324-2325.