启东市中医院药剂科江苏启东226200
【摘要】目的：观察在中药房药学服务中予以处方分析的临床效果。方法：选取本院中药房于2014年10月至2015年10月间所累积的1100份处方作为回顾分析的对象，对统计的结果进行分析。结果：其中药处方的中药配方调剂和科学的煎药方法以及患者服药的方式以及时间等，对患者实施中药治疗起到了积极的指导作用。结论：在中药房的药学服务之中关键环节是处方分析，对应用的方法进行分析以及归纳且对细节进行完善，有助于临床患者合理且科学的实施中药治疗方案，并在整体上将中药房的药学服务相关水平提升。
【关键词】处方分析；中药房；药学服务；应用效果
中药房和门诊部相同，都是医院服务的重要窗口之一。工作的实际服务质量将对本院整体形象造成直接性的影响。在现今不断发展的背景之下，很多医院已经开始对药学服务临床质量予以注意，其中药房相关药学就服务已经从原始单一性药品调制进展成药品调配和处方分析以及辅助性治疗等具有全方位、一体化的服务。关键环节是处方分析，务必将其服务质量提升上来[1]。本次研究对本院的中药房相关药学服务之中的处方分析实际状况予以考察，对服务水平提升的可行对策予以构想，其临床报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
对处方的调查或研究小组予以成立，选取本院中药房于2014年10月至2015年10月间所所累积的1100份处方作为回顾分析的对象，对统计的结果进行分析。调查工作的协助由中药房的工作者配合完成。
1.2方法
分析的主要哦对象是：处方之中所涉中药的药材；各种药材实际应用率；处方出现事物的状况；处方致使医疗事故产生的案例。对处方的合格数量以及不合格数量进行主要的统计，针对不合格类出处方予以多次且反复性的分析以及研究，对不合格的具体原因予以探究[2]。
1.3统计学分析
本次临床分析的数据由SPSS21.0软件完成相关处理，使用（）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施X2检验。比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。
2结果
调查及统计的结果显示：（1）诊断与方剂不符：不合理处方数是10，在不合理的处方之中占23.81%，在考察的处方总数中占0.9%；（2）用量错误：不合理处方数是12，在不合理的处方之中占25.53%，在考察的处方总数中占1.09%；（3）药物配比不当：不合理处方数是6，在不合理的处方之中占12.77%，在考察的处方总数中占0.55%；（4）用药重复：不合理处方数是4，在不合理的处方之中占8.51%，在考察的处方总数中占0.37%；（5）未标脚注：不合理处方数是15，在不合理的处方之中占29.38%，在考察的处方总数中占1.37%。不合格的处方总数是47，在考察的处方总数中共占4.29%。
在分析的结果中可以看出，不合理的处方产生原因是：药品配制调剂和煎药以及患者服药的方式以及时间共3个服务过程。
3.在中药房的药学服务之中运用处方分析
3.1药品配制调剂
3.1.1中药配方和诊断相对应
中药房的配药医师应该兼具较强中医中药相关理论知识以及精通中医的诊断技术及方法。对患者予以诊断以及配制中药的具体过程之中，其配药师应该和诊断医师间有较好沟通的维持，配制的中药配方以及配制的比例需要和诊断的临床结果相匹配。在确认以及对应处方及病症之后，方可开始遵照处方对药材进行调剂。处方药物在没有较佳的疗效之时，其配药师应该主动对处方的使用药物问题予以质疑，经和医师的有效沟通之后对处方调剂予以修改。配制或是调剂中药极易产生问题，在该实施的过程之中，进行配药应该主动其而积极的和医师持续性沟通以及协商，对用药的安全予以确认，对中药疗效予以保证[3]。
3.1.2药物的使用量
对疾病采取中药治疗之时，对药材使用的剂量比较讲究，药量如果不能得至合理且科学性的控制，则难以达至理想的疗效。重则会对患者的机体健康造成威胁，也会引发医疗事故及纠纷。有关研究证实，使用较大的药剂量，令用药缺少合理性且致使中药治疗产生不良反应关键因素。使用的中药剂量需要依照病情做出调整，对个体予以差异化应用。在开其中药的处方之时，应该依照临床患者的疾病特征对用药的剂量进行控制，例如：对于老年群体的患者，对于虚弱体质的患者，对于残疾的患者，对于孕妇以及儿童等，在开药方之时，应该尽量将用药量降低，对温和的药性予以保持，特别是存在剧毒性的药材，在调剂出港之时需要确保控制的严格性[4]。
3.1.3在配药中的禁忌
配药禁忌主要是指在对处方进行配制之时参考的一个重要依据，在临床上务必要确保中药配方依照完善、严密、规范的比例进行调剂。其配药师需要于配药之时严格审核对应的配方，对药材自身具有的药力和使用的药量以及药效进行把关，对患者病情予以顾忌，产生配伍禁忌以及患者自身条件等禁忌之时，需要将药方及时的更改。
3.1.4中药处方的脚注
其要求在中药名称的旁边进行中药更改说明的介绍，通常予以简单明要的描述即可。例如：药材在煎煮之前简单加工的有效方法，进行煎煮的最佳时间段，将药效提升的可行措施。中药的配药师需要依照处方的脚注中具体要求对患者煎煮药材或是用药予以指导[5]。
3.2在煎药之中运用处方分析
调剂药方需要有药师的严格审核且正确没有错误之后，方可开始对患者的煎药事宜予以辅导。在煎药中需要的器皿和煮具以及用水等需要将其准备齐全，对将操作实际流程以及存在的多种禁忌讲给患者，通常比较常用类煮具为：搪瓷锅，砂锅。它们具有稳定的化学性质，药物在被其烹煮之时能够均匀的受热，对金属类制具的运用不予以提倡。由于不同的药材以及搭配之后存在多种且差异化烹煮的方法或方式，在予以烹煮的期间之内，需要注意的事项也存在差异性。所以，药师应该在此方面的知识上予以储备以及对实践经验进行积累，确保药物可以在烹煮之下达到极佳的效果[6]。
3.3患者在服药方式以及时间中运用处方分析
患者服药的正确方法能够在药物治疗中起到积极的影响，为了令药物在药效上可以发挥出较佳的效果，其要是应该于患者进行服药的方式以及时间上予以科学化指导。在进行服药之时，产生的突发性时间应该予以应急解决的措施。例如：部分患者在服药之后产生了呕吐的不良反应，这需要对药汤处理的方式等进行权衡，可以选取一些姜末进行调节，且注意依照病症对服药的温度进行合理的控制，以免有不良时间产生。
综上所述，在中药房的药学服务之中关键环节是处方分析，对应用的方法进行分析以及归纳且对细节予以完善，可以将中药药学服务整体水平提升。
参考文献：
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[2]郝海群.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：1021-1022.
[3]周海坚.处方分析在中药房药学服务中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1532-1533.
[4]徐广侠.处方分析在中药房药学服务中的应用分析[J].中国医药指南，2014（34）：281-281，282.
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[6]严晓平.处方分析在中药房药学服务中的应用观察[J].医药前沿，2015（20）：304-305.