湖北省荣军医院儿科湖北武汉430079
【摘要】目的：分析和研究热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染中退热的疗效。方法：选取我院2012年2月—2015年诊治的小儿急性上呼吸道感染患儿58例，将其按奇偶数字法随机分为中西医结合组与西医组，每组各有患儿29例。西医组患儿采用西医方法治疗；中西医结合组患儿采用西医方法＋热毒宁注射液治疗，将两组患儿治疗后的效果、体温恢复正常时间和用药持续时间、不良反应进行对比。结果：比较两组患儿的临床治疗效果可见，中西医结合组显著优于西医组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。中西医结合组患儿体温恢复正常时间和用药持续时间明显短于西医组，且比较有统计学差异（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均无严重的不良反应发生，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：将西医+热毒宁注射液结合方法应用于小儿急性上呼吸道感染治疗中，其能够有效缓解患儿临床症状与体征，促进患儿体温的恢复，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】热毒宁注射液；小儿急性上呼吸道感染；退热；疗效
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0308-02
小儿急性上呼吸道感染是咽部、鼻腔或者喉咙急性炎症反应，是呼吸道常见传染病。其临床最为主要的特征是发热，同时伴随打喷嚏、鼻塞和头痛、流鼻涕等特征，一般全年都可能发病，但春季和冬季发病率较高。其具有起病急骤，病情发展快速等特点，若临床不能给予有效控制，则会引发患儿出现诸多严重并发症状，严重威胁着患儿生命与健康[1]。为了探讨更为有效治疗小儿急性上呼吸道感染的途径，本文选取小儿急性上呼吸道感染患儿29例，采用西医方法＋热毒宁注射液治疗，治疗效果较显著，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月—2015年2月诊治的小儿急性上呼吸道感染患儿58例，所有患儿均符合世界卫生组织于1999年制定的关于小儿急性上呼吸道感染临床诊断标准[2]。同时，所有患儿均符合卫生部颁布的《中药新药治疗发热的临床研究指导原则》[3]中关于呼吸道感染的临床诊断标准。
将其按奇偶数字法随机分为中西医结合组与西医组，每组各有患儿29例。西医组患儿中，男18例，女11例。患儿的年龄在0.5-11岁之间，平均年龄为（6.53±2.24）岁。发病时间在1-5d之间，平均发病时间为（2.24±0.52）d。患儿均有发热的症状，体温在37.9℃到40.1℃，平均体温为（39.02±0.41）℃，其中39.0℃以上的患儿有15例，38.1℃-39.0℃的患儿有7例，38.0℃及以下的患儿有7例。中西医结合组患儿中，男16例，女13例。患儿的年龄在0.5-12岁之间，平均年龄为（6.25±2.41）岁。发病时间在1-4d之间，平均发病时间为（2.15±0.55）d。患儿均有发热的症状，体温在37.8℃到40.2℃，平均体温为（39.05±0.43）℃，其中39.0℃以上的患儿有15例，38.1℃-39.0℃的患儿有8例，38.0℃及以下的患儿有7例。两组患儿在性别、年龄、发病时间、临床症状、体温等方面相比较，差异没有统计学意义，P均＞0.05，具有较好的临床可比性。
1.2方法
西医组患儿给予常规西药治疗。静脉滴注利巴韦林，用法用量为10mg/kg，最大剂量不超过0.6g，加入5%或10%的葡萄糖100ml注射液中静脉滴注，每天一次。计划治疗一周。
中西医结合组患儿在西医组的基础上给予中药热毒宁治疗，采用静脉滴注的方法，给药剂量为0.5mL/kg，最大剂量不超过20mL，将热毒宁溶于100ml的葡萄糖溶液（浓度为5%）中注射。计划治疗一周。
1.3观察指标
将两组患儿治疗后的效果、体温恢复正常时间和用药持续时间、不良反应进行对比。
1.4疗效评价标准[4]
其中患儿临床疗效的评价标准是：以治疗后咳嗽停止、体温降至正常水平，肺部鸣啰音完全消失，病原菌基本或者完全清除，分别经胸部X线摄片和白细胞检查可见炎症阴影基本或者完全消失、白细胞计数正常，患儿自诉其他相关临床症状基本消失的情况为显效；以患儿用药后体温下降，咳嗽症状和肺部鸣锣音均减轻，病原菌显著减少，分别经胸部X线摄片和白细胞检查可见炎症阴影减少，白细胞计数趋于正常，患儿自述其他相关症状明显好转的情况为临床控制；以用药后患儿的主要临床症状和生命体征未见改善甚至加重的情况为无效。
1.5统计学处理
应用SPSS19.0软件进行资料与数据的统计学处理，计量资料的结果用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，判断组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
比较两组患儿的临床治疗效果可见，中西医结合组显著优于西医组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。统计结果如表1。
2.2体温恢复正常时间和用药持续时间对比
中西医结合组患儿体温恢复正常时间和用药持续时间明显短于西医组，且比较有统计学差异（P＜0.05），见表2.
2.3不良反应对比
两组患儿治疗期间均无严重的不良反应发生，比较无统计学差异（P＞0.05）。
3讨论
小儿上呼吸道感染属于呼吸内科疾病，其发病诱因多，一般认为其发病的主要机制在于免疫功能紊乱，表现为细胞因子产生不足，多种血清免疫球蛋白水平低下，T细胞亚群异常，红细胞免疫功能降低的情况。以往治疗方法常使用利巴韦林，但是利巴韦林容易出现耐药性，而且患儿使用利巴韦林后容易出现白细胞减少等临床症状，使得该药在临床的使用受到了一定的限制[5]。
中医认为正气不足、表虚不固，以致外邪入侵或者内生邪气难以抵御是小儿上呼吸道感染主要病机，其病因主要分三种[6]：其一，患儿年龄尚小，脏腑娇嫩，形气不充，属于稚阴稚阳之体，表现为脾肺双虚，内生湿邪；其二，患儿行为习惯失当，不知寒热，湿邪外侵，内外合邪，滞里碍表；其三，患儿饮食不节，脾胃受损，运化失调，湿邪内滞。热毒宁的主要有效成分提取自栀子、青蒿和金银花，中医认为，其具有清热利湿、解热抗炎、祛痰化瘀之效。而其主要提取物栀子苷、去羟栀子苷，青蒿素，黄酮类、苷类、绿原酸类、挥发油类物质，经现代药理学证明也可发挥抗炎、抗病毒、调节免疫的作用[7]。
本文比较了单纯西药治疗和西医＋热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，结果可见，中西医结合用药的患儿效果显著优于西医组，且患儿体温恢复正常时间和用药持续时间明显短于西医组，均无明显不良反应。
综上所述，将西医+热毒宁注射液结合方法应用于小儿急性上呼吸道感染治疗中，其能够有效缓解患儿临床症状与体征，促进患儿体温的恢复，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑建新,洪军.喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志,2013,22(5):499-500.
[2]韦润生.热毒宁注射液佐治小儿急性上感发热82例[J].陕西中医,2014,23(3):286-287.
[3]Nokso-Koivisto,J.,Pyles,R.B.,Miller,A.L.etal.Viralloadandacuteotitismediadevelopmentafterhumanmetapneumovirusupperrespiratorytractinfection[J].ThePediatricinfectiousdiseasejournal,2012,31(7):763-766.
[4]裘再萍.清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染的退热疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(6):935.
[5]谷玉行,李平.热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及安全性评价[J].中国药师,2013,16(3):424-425.
[6]Pettigrew,M.M.,Laufer,A.S.,Gent,J.F.etal.Upperrespiratorytractmicrobialcommunities,acuteotitismediapathogens,andantibioticuseinhealthyandsickchildren[J].AppliedandEnvironmentalMicrobiology,2012,78(17):6262-6270.
[7]王红云.热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴发烧的临床分析[J].医学信息,2014,12(24):546-546.