张明明
蚌埠医学院第一附属医院附属肿瘤医院233000
【摘要】目的：探讨本院静脉药物配置中心的不合理用药发生情况及有效的应对措施。方法：针对本院于2016年6月至12月期间静脉药物配置中心不合理用药情况进行总结分析，通过加强管理，做好预防性防范，观察2017年1月至6月期间本院静脉药物配置中心不合理用药情况，并进行比较。结果：观察组各类型不合理用药均显著降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05；观察组各类型药物不合理使用情况均显著低于对照组，P＜0.05。结论：本院静脉药物配置中心常见不合理用药以用法用量不合理、医嘱录入错误、溶媒不合理等为主，而通过加强管理和预防性防范，可有效降低不合理用药发生情况。
【关键词】静脉药物配置中心；不合理用药；防范措施
随着我国医疗事业的快速发展，人们健康意识的提升，医院每天接收的患者数量明显增多，而医院静脉药物配置中心作为承担各科室静脉药物配置工作的主要场所，具有工作量多、任务重、细节性强等特征，很容易受到各种因素影响出现不合理用药情况[1]。而静脉药物中心药物配置包含全肠外营养、细胞毒性药物及抗生素等静脉用药，若用药不合理，则可能引起较大的危害，因此需加强防范[2]。为此，本次研究对本院静脉药物配置中心的不合理用药发生情况及有效的应对措施进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2016年6月至12月期间列出的153952条医嘱作为对照组研究资料，2017年1月至6月期间列出的148697条医嘱作为观察组研究资料。
1.2治疗方法
临床药师结合《中华人民共和国药典·临床用药须知》[3]、《注射药临床应用速查手册》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》等及药品附带的药品说明书，针对药品适应证、禁忌症、用法用量、给药途径等进行审核，明确不合理用药的发生时间、具体药品及发生次数。
1.3观察指标
统计用法用量不合理、医嘱录入错误、溶媒不合理、联合用药不合理、配伍禁忌、药物选择不合理及其他等不合理用药情况；统计抗感染药物、中药注射剂、营养类药物、消化系统用药、神经系统用药、心血管系统用药、呼吸系统用药、血液系统用药等不合理药物使用情况。
1.4统计学处理
本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同时间段不合理用药类型分析
分析表1可知，观察组各类型不合理用药均显著降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05。
2.2不同时间段不合理药物使用分析
分析表2可知，观察组各类型药物不合理使用情况均显著低于对照组，P＜0.05。
3讨论
3.1不合理用药分析
医院静脉药物配置中心工作涉及诸多药物，且日常工作繁杂，很容易出现用药不合理情况，给患者用药安全性带来较大的影响。其中用法用量不合理属于常见因素，如部分药品说明书说明仅肌肉注射用药，而仍然将其应用在静脉滴注中，如注射用糜蛋白酶[4]。而且在用药时，可能为严格依据药品的药代药动学特点用药，如青霉素类药物存在半衰期短特征，因此需短时间内多次使用，以控制血药浓度，但实际情况中可能未进行多次用药，导致血药浓度不足。溶媒用量不合理主要表现为过大或过小，如若过大，则会增加药品的毒副作用，给患者带来不良反应，危害患者身体健康，如若过小，则难以达到治疗效果，延长患者治疗时间。临床常使用药物包含统计抗感染药物、中药注射剂、营养类药物、消化系统用药、神经系统用药、心血管系统用药、呼吸系统用药、血液系统用药等，如若出现用法用量不合理情况，则所引发的危险性难以估量，临床实践中了解到左氧氟沙星超量使用会引起癫痫等药源性疾病。配伍不合理则会影响药物疗效，且可能增强毒性，引发过敏反应。医嘱录入错误主要表现在给药途径、剂量及配伍等方面，也是导致不合理用药的重要因素。
3.2不合理用药防范措施分析
医院静脉用药调配中心首先要加强制度管理，如可成立监管小组针对科室内工作标准进行制定与管理，监督工作过程，针对存在的疏漏和问题进行处理，确保工作质量的持续性增强。其次加强人员管理，需结合工作内容、配置环节等进行人员优化配置，按需设岗，并加强对工作人员的教育培训，确保增强其风险意识，了解相应的法律法规，提高综合工作水平[5]。结合过往工作中存在的问题和漏洞进行总结处理，分析危险因素并提出合理的防范措施，如将名称相近、包装相近等药物区分摆放，尤其加强配置前药品审核，包含标签信息、药品标识等，若信息不全或不清楚，则需停止配置，确保核对完善后再行配对。部分药物存在较大的毒性，必须标注安全警示标记，并针对有特殊要求的药品进行备注，如精神类药物放置于保险柜中，避光药物做好避光处理[6]。本次研究结果显示观察组各类型不合理用药均显著降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05；观察组各类型药物不合理使用情况均显著低于对照组，P＜0.05，表明加强静脉药物配置中心管理，结合危险因素做好防范措施可有效减少不合理用药情况，确保药物使用安全性。
综上所述，用法用量不合理、医嘱录入错误、溶媒不合理等均为静脉药物配置中心不合理用药的常见类型，其中以抗感染药物最为常见，而为了预防不合理用药的再次发生，可通过加强管理，注重药品审核等，具有较高的应用价值。
参考文献：
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[4]唐志华，谭兴华，王浙明，等.首席药师制度对静脉药物配置中心合理用药的作用[J].中国医院管理，2015，35（2）：69-70.
[5]常昕楠，徐德生，刘力，等.中药注射剂处方点评思路探索及分析[J].中国药房，2016，27（26）：3715-3718.
[6]周瑾，葛继芸，孙慧慧，等.抗肿瘤药物和全静脉营养液不合理医嘱干预及防范措施[J].药学实践杂志，2017，35（5）：475-478.