彭淑芳
（包头市第八医院内蒙古包头014040）
【摘要】目的：总结社区糖尿病管理中使用血糖仪检测血糖水平与静脉血血糖水平差异，以便更合理指导社区糖尿病规范管理。方法：回顾2013年到2014年所管理的230例糖尿病患者血糖水平，结合定期血糖仪血糖水平与静脉血血糖水平差异比对，从而对指血糖值进行合理评估。结论：血糖仪作为糖尿病规范管理的检测方法，但由于指血糖与静脉血的差异，所以管理中指导治疗应对检测值进行合理调整，尽可能保障糖尿病患者健康。
【关键词】社区；糖尿病；血糖值合理调整
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0379-02
糖尿病作为社区慢病管理中的主要疾病，随着公共卫生均等化的不断深入，社区糖尿病管理已经逐步规范化。而糖尿病综合治疗的“五驾马车”中血糖监测对糖尿病管理意义重大。血糖仪因操作简单、检测结果快捷，使患者得到及时救治而赢得患者和医务人员的青睐[1]。但由于指血糖与静脉血有一定的差异，且随着血糖水平的不同差异不同，所以在实际工作中应对指血糖值进行合理的调整才能更好的指导患者进行合理的治疗。
1.方法和结果
1.1通过回顾2013年到2014年所管理的230例糖尿病患者血糖水平和管理的效果评价，结合定期血糖仪血糖水平与静脉血血糖水平差异比对和随机的个体化血糖仪血糖水平与静脉血血糖水平差异比对，指血糖与静脉血差值与血糖水有关，4.0mmo/L时，与静脉血一致；指血糖值6.0mmo/L左右时，与静脉血误差5%在以内；指血糖值6.1～10.0mmo/L时，与静脉血误差6%～10%；指血糖值10.1mmo/L以上时，与静脉血误差10%以上。
1.2通过回顾2013年到2014年所管理的230例糖尿病患者管理的效果评价，对出现的56人次明显低血糖症状的患者人次数进行分析：由于指血糖的误差而调整胰岛素治疗的次数占65%，调整口服胰岛素增敏剂、促敏剂等与胰岛素有关的药物次数占17%。
指血糖的误差易给管理中带来不准确的依据，而采取不合理的药物调整，可能加大低血糖的发生，影响患者健康。工作中对指血糖值结合误差的可能范围进行合理的调整，更好的指导患者合理的治疗。
2.讨论
糖尿病患者的社区规范管理和血糖的有效控制有着必须依靠血糖监测，准确的监测又能避免不合理的治疗。快速血糖仪由于方便、快捷、用血量少、痛苦小等优点已被大多数糖尿病患者青睐。在医疗机构尤其是基层医疗机构已把血糖仪作为糖尿病管理的主要监测手段，而糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，患病率高，需要长期坚持治疗，家中自备血糖仪定期进行自我检测方便可行，必然是一种的发展趋势，所以指血糖值结合血糖仪容许误差范围进行合理的调整。王羚入和符晓艳报道的两种不同方法测量末梢血糖的比较”指血糖值和静脉血糖值比较差异无显著意义[2]，但对于任何一次的监测值误差的确存在，且与血糖水平正相关，我们进行的随机个体化血糖仪血糖水平与静脉血血糖水平差异比对以证实。日前市场上的血糖仪品牌繁多，检测结果误差各不相同，快速血糖仪尽管都符合国家标准和要求，但与大型生化分析仪仍然有一定差距，仅可用于血糖监测，不能用作诊断指标[3]。再者由于操作等因素准确性更难鉴定，在使用血糖仪进行血糖检测时要充分了解其性能及机理、允许误差、使用方法等，以便正确使用避免人为误差。血糖监测能为糖尿病治疗效果主要参考依据，而不规范检测影响结果的准确性[4]。医疗机构在使用血糖仪前应进行培训，提高监测人员规范使用率，尽可能避免人为因素。相关部门要加强正确使用血糖仪的培训，提高结果准确性，从操作方法、采血方法和试纸的检查[5]。社区机构还应对所管理的患者及家属进行血糖仪使用前的培训，同时定期对其所使用的血糖仪进行比对，掌握误差规律，对检测值进行误差排除，合理指导治疗。
总之，血糖仪的普及给糖尿病规范管理带来极大方便，但也存在一定安全隐患，国家有关部门应结合慢性病规范管理开展血糖仪监测准确性的研究，提高血糖仪的准确性，从而为患者提供合理有效的治疗。
【参考文献】
[1]李俊琦，李冬，赵莹.影响血糖检测准确性的因素分析及对策，吉林医学，2011,32（14）：2884.
[2]王羚入,符晓艳.两种不同方法测量末梢血糖的比较,护士进修杂志，2014,29（21）：1985.
[3]张有为，曹关芳，郑开萍.几种快速血糖仪的性能分析，临床和实验医学杂志，2011，10（11）：839.
[4]杨素钗.老年患者快速血糖测定的注意事项，中国民康医学，2011,23（4）：523.
[5]颜伶，王红.快速血糖仪使用中注意的问题，人民军医，2011,54（6）：532.