·医院管理·
摘要：目的探讨手术室标本管理中存在问题，以改进手术室标本管理流程和制度。方法 回顾性总结分析本院手术室2017 年7 月至2017 年12 月的手术标本管理中的问题。结果完善标本管理制度，优化标本管理流程，提高医生医生满意度，避免医疗纠纷。结论随着信息技术的不断发展，人们生活水平的不断提高，对健康的要求也日趋提高，各项诊疗技术也在日新月异的发展，疾病的诊断和治疗也较之前更为先进，而在外科手术治疗疾病的过程中，手术切除的标本检查则是决定患者的生命及后续一切治疗的关键。因此，作为手术室的护理人员，应从思想上有个深刻的认识，平时加强自身责任心，通过学习相关资料来了解最为安全科学的标本管理的相关知识和方法，确保送至病理科的标本百分之百的正确合格。通过在标本流程中采取的相关良性干预措施，在很大程度上提高了标本管理的质量，但在利用信息技术方面仅局限于标识上，今后还可以进一步采用更先进的电子信息化系统，对标本进行管理，如引进条形码系统，实现标本采集、登记、保存、传递和确认过程的计算机化管理等。
关键词：手术室；标本管理；缺陷；对策
0 引言
手术标本是手术中切除的全部或部分组织，包括内镜、穿刺的取得的标本。活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是“金”指标。手术标本的管理质量直接影响病理诊断和临床诊断，若标本管理不当将直接影响疾病的诊断和治疗，延误病情，给患者带来严重损失，还会造成医疗纠纷[1]。
1 对象与方法
1.1 对象
2017 年7-12 月期间的16106 个手术标本。
1.2 方法
PDCA法在药物临床试验机构新专业资格认定中的实践…………………………………………………… 马丽萍等（7）：869
由于个人书写的习惯问题，在填写标本标签时常出现字迹潦草不清，增加了核对难度和与病理科交接的耗时。
2 手术室标本管理中存在以下缺陷的原因分析
2.1 手术医生没有及时填写病理申请单或者病理申请单填写不完整，字迹不清，都可导致护士核对标本流程不顺畅，增加护士工作量。
4.3.2 居住小区级医养结合养老设施服务功能 小区级养老设施是服务老年人生活最基层的设施,最贴近老年人的生活圈层,与老年人生活息息相关,在弥补机构养老发展不足的同时,也为家庭养老特别是空巢老人提供便捷而全面的服务,应形成网络化,覆盖于普通社区．当小区级的服务不能解决老年人的医养问题时,就需要到居住区级的整合照料或联合运行模式的医养设施中获得支持和服务．
看客这一生态共同体只有围观起哄的“精神”，此外绝无任何价值可言。它创建出的集体人格，扭曲变形、丑陋不堪。而“文化”之所以能称其为“文化”，亦必是“人类之间进行交流的普遍认可的一种能够传承的意识形态”。“看客文化”不可能也不应该成为传承下去的意识形态，因为，我们想消灭还唯恐不及（虽然这种意识形态延续了千年，一直没有消灭）！
3.3 巡回护士将术中快速冰冻标本送至护士站前台后，登录标本管理系统，扫码确认外送，同时开启标本外送提醒警示灯，时刻提醒前台护士及时安排辅助人员送检标本。快速冰冻结果由病理科上传至医生工作站，医生可通过工作站进行查阅。
2.3 标本袋渗漏
由于成本问题采用回收的包装袋做标本袋，容易出现标本袋渗漏，及时发现时更换标本袋，费事费时；如不能及时发现，时间长了，浸泡液外漏，导致固定液过少不能浸过标本，还会污染环境，对人体有害[2]。
2.4 标本的标签字迹潦草不清
2014年，重庆水利将深入贯彻落实党的十八大及十八届三中全会精神，以水利部和重庆市委、市政府系列重要会议精神为引领，认真践行科学发展观，紧扣“科学发展、富民兴渝”总任务，围绕五大功能区建设对水的需求，进一步贴近民生，深化改革创新，科学合理布局水利设施，强化工程建设和运行管理，充分发挥水利基础性、先导性作用，为重庆经济社会发展提供更加有力的水利支撑和保障。
回顾性统计手术标本管理中出现的问题。
The aim of this review is to describe the epidemiology and the physiopathology of pancreatic injury in septic shock patients, to clarify whether it requires specific management and to assess its prognostic value.
2.7 手术标本管理中虽然规定了手术标本由手术医生与手术室护士共同核对，但是医生往往流于形式不重视，核对与否也没有文字上的显示，把标本核对的重责放到了护士一方，增加了护士的工作压力。
3.1 本科自行研发设计手术标本条码管理系统，并与医生工作站系统并联，取消手写病理申请单。术前手术医生在医生工作站填写电子病理申请单，术中留取标本经手术医生和洗手护士、巡回护士三方确认后，由巡回护士根据电子病理申请单出条码，并粘贴于标本袋上。术中所有留取标本名称都可以在病理申请单上体现，术毕手术医生核对标本，并在病理申请单上签名确认才可进入到标本管理的下一流程[3]。
手术标本须经洗手护士和巡回护士共同核对签字后方可送检。当手术接台多，节奏快时，洗手护士忙着准备下一台手术，有时会急着上接台手术而忘了核对上台手术的标本，从而错过了与病理科的标本交接时机。当术中快速冰冻标本暂存在护士站前台等待手术室辅助工人送检时，由于护士站前台护士工作繁忙容易遗忘督促辅助人员送标本，使得标本不能及时送出，影响手术时间。
3 对策
2.6 术中快速冰冻结果以电话形式通知，容易造成误听，误传。
2.5 标本不能及时送检
3.2 常规病理检查的标本由巡回护士送至标本间，用固定液浸包标本，封口。登录标本管理系统，扫码登记标本，并把标本放到固定位置。洗手护士手术结束后，及时扫码核对标本，并把标本放到固定位置。
2.2 双侧器官标本混放在一个标本袋，如一侧标本有问题，无法确定有问题的标本是左侧还是右侧。
3.4 在手术量不断增长的情况下，为了提高工作效率，缩短病人的住院时间，常规病理标本外送由原来的1 次/d，改为现在的2 次/d。
④Christopher Peacocke，“Mental Action and Self－ Awareness(Ⅱ):Epistemology”，in Lucy O’brien，Matthew Soteriou(eds．)，Mental Action，Oxford University Press，2009，p．192．
3.5 双侧器官标本必须分别装标本袋。术中切下的组织都要进行病理检查，如丢弃不送病理检查者，病人或其家属必须签字确认[4，5]。
3.6 购买标本自封袋，方便护士工作，提高工作效率。
3.7 加强手术室护士关于标本管理重要性的认识，将标本管理工作作为质控重点，纳入绩效考核。
4 小结
完善手术室标本管理制度，保证手术标本管理质量，是病人疾病得到正确诊断、病情得到及时救治的前提保障。优化标本管理流程，可提高护士工作效率，提高医生医生满意度，避免医疗纠纷[6-8]。
参考文献
[1] 李学农.现代病理与实验诊断技术[M].北京：人民军医出版社，2003.10-20.
[2] 料松林.温祥云.病理学[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1995，2-3.
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Defect Analysis and Countermeasure of Specimen Management in Operating Room
WU Yan-hua
（Liuzhou People’s Hospital, Liuzhou, Guangxi）
ABSTRACT:Objective To explore the problems in the management of operating room specimens in order to improve the management process and system of operating room specimens. Methods The problems in the management of surgical specimens in our operating room from July to December 2017 were analyzed retrospectively. Results Improve the specimen management system, optimize the specimen management process, improve doctor satisfaction, avoid medical disputes. Conclusion With the development of information technology, the improvement of people’s living standards and the increasing demand for health, the development of various diagnostic and therapeutic techniques, the diagnosis and treatment of diseases are more advanced than before. In the course of surgical treatment of diseases, the examination of surgical excision specimens is the decision. The life of the patient and the key to all subsequent treatment. Therefore, as nurses in the operating room, they should have a deep understanding of their thinking, strengthen their sense of responsibility in peacetime, learn the most safe and scientific knowledge and methods of specimen management through learning relevant information, and ensure that the specimens sent to the pathology department are 100% correct and qualified. The quality of specimen management has been improved to a great extent through the relevant benign intervention measures adopted in the specimen process. However, the use of information technology is limited to marking. In the future, more advanced electronic information system can be further used to manage specimens, such as introducing bar code system to realize specimen collection, computerized management of set, registration, preservation, transfer and confirmation processes.
KEY WORDS: Operating room; Specimen management; Defects; Countermeasures
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.098
本文引用格式：吴艳华.手术室标本管理的缺陷分析与对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：154-155.
标签：标本论文; 手术室论文; 护士论文; 手术论文; 病理论文; 医药论文; 卫生论文; 预防医学论文; 卫生学论文; 保健组织与事业（卫生事业管理）论文; 医疗卫生制度与机构论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 柳州市人民医院论文;