中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院（野战外科研究所）重庆渝中区400042
摘要：目的探讨胸腔镜下胸交感神经干切断术的护理。方法选取自2013年5月到2018年5月本科室本人所在区共收治的胸腔镜下胸交感神经干切断术49例，随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用精心护理。结果研究组患者护理效果明显优于常规护理（P＜0.05）。结论针对手汗症患者在治疗的过程中，精心护理的治疗比起常规护理的治疗，在显效上更加明显，具有很好的推广意义。
关键词：胸腔镜；交感神经；切断术；研究护理；
手汗症是人在温湿度正常，精神没有紧张的状况下，手掌双侧的出汗量相对于平常人有明显加多的一种病态，如果环境的温湿度变高、精神变得紧张、出现过分激动的情绪都会引发出汗量增多。现在对此病症并没有明确的病因，只是认为可能是交感神经太过于兴奋所造成的，大约有13．1％的病患有家族的遗传史。虽然手汗症不会人的身体健康造成什么直接影响[1]，但是却会对人的学习、社交、工作和生活带来很多的不便，对患有此病的人造成精神上的一些负面影响，因此手汗症得到了越来越多的关注。随着医学技术的发展，胸腔镜下胸交感神经干切断术在治疗手汗症上已经有了明显的疗效。对我区收治的手汗症患者在护理上使用了精心护理，护理效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年5月到2018年5月本科室本人所在区共收治的胸腔镜下胸交感神经干切断术49例，随机分为两组：对照组和研究组。对照组24例，年龄17-42岁，平均年龄（29.5±0.4）岁，病程期4个月-1年，平均病程（2.9±0.8）年，男性15例，女性9例；研究组25例，年龄19-40岁，平均年龄（29.5±0.6）岁，病程期5个月-1年半，平均病程（3.15±0.7）年年，男性13例，女性12例。对照组和研究组在病患的性别、病程期时长、年龄和男女病例数组成等一般资料上的差异没有统计学意义（P＞0.05），两组具有较好的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组应用常规护理。因为胸腔镜手术是采用全麻下双腔气管插管的方法对单肺进行通气，这很容易造成低氧血症和肺不张及。手术前指导病患做呼吸锻炼，降低术后可能引起的并发症。对于吸烟的病患，应叮嘱提前2周戒烟，注意身体，避免感冒[2]。
1.2.2研究组应用精心护理。1.2.2.1手术前做好对病患甲状腺功能、心电图、术前行胸片等的检查，排除病患出汗多可能是由于结核病、糖尿病、或是甲状腺功能亢进症等引起的。夜间多观察病患，如果病患因精神太过紧身无法正常睡眠，需对病患使用镇静剂，帮助其睡眠。1.2.2.2患有手汗症的病患大多数在心理上都会有一些创伤，比较容易出现自卑心理或是情绪上的恐慌，医护人员应做好与病患的交流工作，帮助病患把身心调整到最佳的状态，有利于手术的进行。1.2.2.3做好手术后的护理监护工作，对病患在术后的呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率等密切监测[3]；医护人员做好对病患的咳痰训练，引导病患深呼吸，达到有效的咳嗽，同时用沐舒坦化痰帮助雾化吸入，能够起到预防感染、化痰的作用。1.2.2.4手术病患的四肢肢端红润、干燥、温暖都是手汗症治疗成功的表现。医护人员可以用自己的手背触摸病患手掌心的方法来观察术后病患腋下、足底、手掌等出汗的情况。1.2.2.5手术后应多鼓励病患尽早进食，多补充身体的营养，加大自身机体的抵抗力。需要注意的是，手术后6h内应喝少量的水，没有明显的恶心感，可以从流食开始进食，直到可以吃普通食物。建议病患多吃营养丰富但容易消化的食物，少食多餐为好。1.2.2.6医护人员做好对冰皇的康复训练和出院指导工作，在病患手术后6h让其在病床上稍微活动，同时多多鼓励病患尽早下床锻炼，平时积极咳痰，饮食要合理，多做深呼吸等[4]。1.2.2.7病患在术后3-5d即可出院，一小部分的病患在术后如果出现手足太过干燥，可以涂抹一些保湿的护手霜或着甘油，平时坚持用温水洗手。手术后1周可以恢复工作，半个月内应避免过分抬高上肢，1个月内可以做一些轻度的有氧运动，避免负重的行为。
1.3观察指标
对两组患者的护理临床有效率进行对比：显效：病患的出汗量与正常人一样，精神状态极好；有效：病患的出汗量症状明显减轻，精神状态比较乐观。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组的护理效果显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1例数对比（例，%）
3讨论
胸腔镜下胸交感神经干切断术是至今为止公认的医治手汗症惟一的有效方法，它具有切口不影响美观、住院时间短、术后恢复快、并发症少、疼痛轻、创伤小等优点，持久且安全性高，一般的病患都比较能接受[5]。对病患做好精心的护理措施，更能对病患的病情带来好的疗效，在治疗效果明显的情况下，大大的缩短了住院时间，让病患不在抵触治疗，认识到这是一种病态，进行及早的治疗，对生活也充满了信心。
综上所述，针对手汗症患者在治疗的过程中，精心护理的治疗比起常规护理的治疗，在显效上更加明显，具有很好的推广意义。
参考文献：
[1]徐金东，郁丽娜，赵达强，等.超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用[J].南方医科大学学报，2016，36（12）：1655-1659.
[2]李辉，徐金东，王庆，等.超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用[J].实用医学杂志，2017，33（14）：2307-2310.
[3]徐金东，韦锦锋，郁丽娜，等.超声引导下胸椎旁阻滞复合静脉右美托咪定应用于胸腔镜交感神经切断术[J].临床麻醉学杂志，2017，33（10）：961-964.
[4]涂远荣，林敏，陈剑锋，等.胸交感神经切断术治疗原发性手汗症2206例：10年结果和分析[J].中国微创外科杂志，2017，17（2）：99-103.
[5]宋永祥，陈成，徐刚，等.两种不同入路单孔胸腔镜T_3交感神经链切断术的应用对比研究[J].中国内镜杂志，2016，22（5）：61-64.