（宜宾市第四人民医院精神卫生四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨经颅磁刺激治疗仪对抑郁症引起的睡眠障碍患者的治疗效果。方法：以2014年1月—2016年1月期间进行治疗的134例患有抑郁症睡眠障碍的患者作为观察对象，根据患者的治疗顺序将其分成观察组、对照组各67例。对照组患者进行常规的药物治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用经颅磁刺激治疗仪进行治疗。治疗结束后1个月，对两组患者的总睡眠时间、睡眠不深、早醒延长、入睡困难等情况进行比较。结果：两组患者分别进行治疗之后，观察组患者的总睡眠时间明显长于对照组患者，早醒延长、睡眠不深以及入睡困难的情况则要明显短于对照组，观察组患者觉醒次数明显少于对照组患者。观察组患者的整体睡眠质量明显优于对照组患者，两组患者进行比较的数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：经颅磁刺激治疗仪对于抑郁症睡眠障碍患者的治疗效果确切，不仅能显著改善患者的睡眠质量，还能进一步提升患者的生存质量，对于改善患者情绪问题也有积极意义，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】磁刺激治疗仪；抑郁症；睡眠障碍；临床疗效
【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0020-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectoftranscranialmagneticstimulationtherapyinstrumentonpatientswithsleepdisorderscausedbydepression.MethodsAtotalof134patientswithdepressivesleepdisorderswhounderwenttreatmentbetweenJanuary2013andDecember2016wereenrolledasobservationsubjectsandwerepidedintoobservationgroupand67patientsinthecontrolgroupaccordingtothetreatmentsequenceofthepatients.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalmedications,andthepatientsintheobservationgroupweretreatedonaconventionaltreatmentbasisusingatranscranialmagneticstimulationtherapyinstrument.Afterthetreatment,respectively,thetwogroupsofpatientswiththetotalsleeptime,sleepisnotdeep,earlyawakeningprolonged,sleepdifficulttocomparethesituation.ResultsAfterthetwogroupsweretreated,thetotalsleeptimeoftheobservationgroupwassignificantlylongerthanthatofthecontrolgroup.Theearlyawakening,thedeepsleepandthedifficultyoffallingasleepweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup.Inthecontrolgroup.Theoverallsleepqualityoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionTranscranialmagneticstimulationtherapyinstrumentiseffectiveinthetreatmentofpatientswithdepressionanddepression.Itcannotonlyimprovethequalityofsleepinpatients,butalsoimprovethequalityoflifeofpatients.Itisalsohelpfultoimprovethepatient'semotionalproblems.ItisworthyofclinicaltreatmentTopromotetheuseof.
【Keywords】Magneticstimulationtherapyinstrument;Depression;Sleepdisorders;Clinicalefficacy
随着社会的不断发展，人们的生活节奏也在不断的加快，在这种环境之下，人们罹患抑郁症的概率也在不断提升。睡眠障碍是抑郁症患者的早期症状之一[1]。有数据显示，约有九成以上的抑郁症患者存在不同程度的睡眠障碍的情况。改善抑郁症患者的睡眠障碍是控制抑郁症病情的重要途径。研究发现，睡眠障碍与患者自杀行为以及对治疗效果等均有直接联系，改善抑郁症患者的睡眠功能障碍对患者的生命安全有重要作用。临床治疗发现，经颅磁刺激治疗仪对于抑郁症睡眠障碍具有较好的干预效果，现将本次研究结果进行如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2013年1月—2016年12月期间进行治疗的134例患有抑郁症睡眠障碍的患者作为观察对象，根据患者的治疗顺序将其分成观察组、对照组各67例。观察组男38例，女29例，年龄为34～68岁，平均年龄为（43.6±2.7）岁，对照男34例，女33例，年龄为37～66岁，平均年龄为（45.3±3.1）岁。排除有其他精神疾病病史的患者、严重肝功能障碍患者、由身体其他疾病导致的情志抑郁障碍等症状患者。两组患者的常规资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断依据
根据《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》，入组患者为中度抑郁障碍及重度抑郁障碍不伴有精神病性症状（疾病编码为F32.1及F32.2）[2]。所有入组患者均在入组治疗前自愿签订由我院伦理研究委员会制定的知情同意书，入组后能够积极配合医生的治疗安排。
1.3方法
1.3.1对照组患者接受常规的催眠药物治疗。分别有：阿普唑仑片（太原市振兴制药有限责任公司国药准字H14021749）每晚一次，每次0.4mg；佐匹克隆片（吉林金恒制药股份有限公司国药准字H19991411）每晚一次，每次7.5mg。患者需连续服药2周。
1.3.2观察组患者在常规治疗的基础上联合使用经颅磁刺激治疗仪进行对症治疗。仪器采用安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的经颅磁脑病生理治疗仪HXY-C3。刺激区域为顶叶CZ区后约1cm处位置，刺激频率调节至21Hz，两次刺激之间间隔时间为5s，连续刺激5次。每次治疗时间应控制在15～20min之间，每天进行一次刺激治疗，连续治疗2周为一个疗程。
1.4观察指标
治疗结束之后，观察记录两组患者的总的睡眠时间、早醒延长时间、睡眠不深、觉醒次数以及入睡困难等情况。
1.5统计学分析
本次研究进行数据分析的软件为SPSS18.0，讲数据录入之后进行系统的整理和分析，利用卡方χ2完成对计数资料的检验，计量资料则用（x-±s）表示，并以t进行检验，判断标准则以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者睡眠情况比较两组患者分别进行治疗之后，观察组患者的总睡眠时间明显长于对照组患者，早醒延长、睡眠不深以及入睡困难的情况则要明显短于对照组，观察组患者觉醒次数明显少于对照组患者。两组患者进行比较的数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者睡眠情况比较
3.讨论
根据当前的医学研究表明，抑郁症睡眠障碍主要是由于心理因素以及社会因素等作用之下，患者出现大脑功能失调的情况。随着生活节奏的不断加快，较大的生活、学习压力使得患者长期处于一种精神高度紧张的状态，如果不能进行有效的调整，患者产生不良情绪的概率就会显著提升。患有抑郁症睡眠障碍的患者主要的临床表现为植物神经功能紊乱、精神异常兴奋以及脑力疲劳等，夜间难以入睡，需要依赖药物来改善睡眠质量，而长期的药物治疗还会引发患者出现其他并发症状，严重影响患者的生存质量以及情绪状态。长期存在严重的抑郁症睡眠功能障碍还会引发一些隐性反应，部分心理状态较差的患者甚至可能出现轻生的0念头。国内研究报道，抑郁症睡眠障碍主要与白介素-6、白介素-1β以及肿瘤坏死因子-α有直接关系[3]。
阿普唑仑、佐匹克隆、奥沙西泮等镇定催眠药物是抑郁症睡眠障碍病症治疗中的常规药物，由于此类药物催眠和镇定功效都较为显著，所以在给药过程中，患者的抑郁焦虑的情况也会得到明显的改善，这样一来，其睡眠质量也会得到较好的控制，最终提升其睡眠质量。但是临床实践证明，长期接受药物治疗的患者对药物的依赖性也会不断增强，长期用药对患者的毒副作用也会明显增加，所以从长远角度来看，药物治疗方式不能从根本上控制抑郁症睡眠障碍。经颅磁刺激治疗仪主要是对患者进行神经刺激或者调节，使其大脑神经恢复至正常水平。治疗仪本身产生的磁场会透过大脑皮层，最终对患者大脑内的神经活动以及脑内代谢等情况进行刺激，以此达到治疗效果。治疗者还可以通过调节治疗仪频率，达到预期的刺激效果，例如，当高频超过1Hz时，治疗仪对患者大脑皮层的刺激效果就会显著提升，而低频低于1Hz时，治疗仪对于兴奋状态的抑制作用就会相应增强。抑郁症睡眠障碍患者其大脑皮层长期处于一种兴奋状态，所以会出现失眠的情况，而使用低频对其脑神经进行刺激即会达到改善睡眠质量的目的。除此之外，磁刺激治疗仪还能对患者的生理功能进行有效调节，使其逐渐形成正常的睡眠周期。目前，随着医疗水平的不断提升，磁刺激治疗仪已经被广泛的应用各科室的治疗中，特别是在神经科的治疗中，磁刺激治疗仪显示出较好的干预效果，例如在常见的抑郁症、精神分裂等症状，小儿脑瘫、心脑血管疾病引起的神经功能性损伤以及卒中等疾病的康复。磁刺激治疗仪是药物治疗之外的重要治疗方式，它不仅具有较好的治疗效果，还避免了药物治疗对患者自身的伤害，进而显著提升患者对治疗的依从性，治疗效果也得到根本保障，由此可见，较之于传统的药物治疗方式，磁刺激治疗仪的干预效果更加明显，且该种治疗方式的安全性较高，能从根本上改善抑郁症患者的睡眠情况，所以在对存在睡眠障碍的患者进行常规治疗的同时，根据其疾病的发展情况安排进行磁刺激照射治疗，以此提升治疗效果。
本次研究结果显示，观察组患者的总睡眠时间明显长于对照组患者，早醒延长、睡眠不深以及入睡困难的情况则要明显短于对照组，观察组患者觉醒次数明显少于对照组患者。两组患者进行比较的数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。且在治疗过程中，未见患者出现认知功能等障碍，这一结果说明，经颅磁刺激治疗仪对于患者睡眠功能的调节效果显著，且安全性较高，能从根本上改善患者的睡眠质量，进而提升其生活质量，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]张春华，刘继明.重复经颅磁刺激对失眠症患者睡眠参数的影响①[J].中国康复理论与实践，2013，16(6)：568-571.
[2]范肖冬等译.ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点[J].北京：人民卫生出版社，1993，09：291
[3]李德波，庞宗媛.经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10(21)：48-49.