于洁敏(哈尔滨市道外区人民医院大兴社区卫生服务中心150000)
【摘要】目的探讨贫血患者的临床护理方法。方法回顾性分析我院从2012年6月～2013年6月期间收治的32例该病患者的临床分析。结果32例患者经积极治疗和精心护理后30例患者治愈，2例患者的病情缓解。结论在治疗后采取有效的护理措施，同时注重预防患者并发症的发生，取得了较好的疗效。
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0239-01
贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度(HB)、红细胞计数(RRC)和(或)血细胞比容(HCT)低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。引起贫血的原因很多，但都具有共同的病理生理机制基础即血液携氧能力降低，致使组织发生缺氧改变，所以各种贫血临床表现相似。
1临床资料
1.1一般资料：本组共收治贫血患者32例，其中男性患者24例，女性患者8例。年龄在12～69岁之间，平均年龄在32.4岁之间。
1.2治疗方法与结果
1.2.1对因治疗贫血治疗的关键在于找出病因，针对病因治疗，如补充造血原料、止血、用免疫抑制剂等。
1.2.2对症治疗①重度贫血患者，老年、心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，改善体内缺氧状态。②急性大失血患者应迅速补充血容量并输红细胞，纠正贫血。
1.2.3结果32例患者经积极治疗和精心护理后30例患者治愈，2例患者的病情缓解。
2护理措施
2.1指导休息与活动轻度贫血可适当活动，但不可疲劳。中度贫血要增加卧床时间，但生活可以自理。重度贫血应绝对卧床休息，若有左心力衰竭应给予半卧位。
2.2饮食护理给予高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食，特别要注意补充铁剂、维生素B12、叶酸等造血原料，均衡膳食，不可挑食。
2.3加强医护合作①若患者需输血，要及时做好配血及输血过程中的病情观察。②贫血治疗的关键在于找出病因，有针对性地治疗，要主动协助医生寻找和分析病因，配合医生做好骨髓穿刺等辅助检查。③按时按量用药，并密切观察疗效。
2.4观察病情关注患者自觉症状及体征变化情况，评估患者活动耐力。观察口唇、甲床、皮肤苍白程度。观察患者生命体征、神志、尿量，注意有无并发症。了解有关检查结果，判断患者贫血程度及治疗效果。
2.5对症护理
2.5.1输血护理：严格查对血型，尤其要注意与患者核对血型。输全血或浓缩红细胞时要注意控制输注速度，以免心脏负荷过重诱发心力衰竭。
2.5.2吸氧：严重贫血时给予氧气吸入。
2.5.3防止跌倒：跌倒患者往往见于急性失血者，并不一定是严重贫血者。所以，对迅速发生贫血者要特别注意进行活动时安全教育。
2.6心理护理慢性贫血患者往往因贫血时间较长，而心理负担较重。要耐心开导、鼓励患者克服消极情绪，积极配合医生治疗。急性贫血患者往往因突然发病而过度紧张。要告知患者疾病常识，树立患者战胜疾病的信心。
2.7健康教育/出院指导
向患者介绍疾病相关知识、自我保健、自我护理方法，指导患者注意自我防护。如由平卧到坐时动作要缓慢，站起或行走时若感头晕或心悸，要立即睡倒或蹲下。注意平衡膳食，加强营养，积极治疗原发疾病。积极防治病因，给予含铁丰富的食品。坚持规则用药，在贫血纠正后仍须按医嘱完成整个疗程，防止复发。若口服铁剂为硫酸亚铁糖衣片，一定要放在安全的地方，防止小儿当作糖果误服而导致急性中毒。
3讨论
贫血的临床表现受病因、血液携氧能力、血容量改变、发生贫血速度及全身各系统代偿和耐受能力等的影响。神经系统，如头痛、眩晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降、精神倦怠等；皮肤黏膜：①皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，尤以面色苍白最为常见，但面色易受温度等干扰因素影响，故临床常以指(趾)甲、口唇黏膜和睑结膜等处苍白情况，作为诊断的依据。②皮肤黏膜粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡。③皮肤黏膜黄染，特别是血管外溶血性贫血更为突出；呼吸循环系统①轻度贫血无明显表现，与贫血时红细胞内合成2，3－二磷酸甘油酸(2，3－DPG)增多有关。2，3－DPG能降低血红蛋白对氧的亲和力，减轻组织缺氧情况。②重度贫血时即使平静状态下也有呼吸困难、心悸等表现。长期严重贫血，会发生贫血性心脏病，如心律失常、心功能衰竭等，贫血纠正后贫血性心脏病可恢复；消化系统症状，如食欲减退、恶心、腹胀、便秘、腹泻等，与消化腺分泌减少甚至腺体萎缩有关。泌尿生殖症状，①血管外溶血性贫血出现无胆红素的高尿胆原尿。②血管内溶血性贫血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，严重时游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾衰竭；内分泌系统症状：①男性特征减弱，与贫血影响睾酮分泌有关。②女性月经不调，与贫血影响女性激素分泌有关。③长期贫血影响各内分泌腺及肾脏激素分泌等。
诊断时应结合病史、体格检查、血常规检查、骨髓检查、发病机制检查进行诊断。我国海平面地区，贫血的实验诊断标准：成年男性<120G/L，成年女性<110G/L，孕妇<100G/L。诊断时应注意以下问题：①久居高原地区居民的血红蛋白浓度较高，易漏诊。②脱水或失血时，血液浓缩，易漏诊。③血浆容量增加时，如妊娠、低蛋白血症、心力衰竭等，血液稀释，易误诊。
参考文献
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