陈红梅崔俐胡小琴冯海燕
（宁夏回族自治区第三人民医院手术室宁夏银川750011）
【摘要】目的：分析手术室在髋关节置换术中的护理配合效果。方法：收集我院2013年1月至2015年1月行髋关节置换术的患者68例作为研究对象，随机分为两组，对照组34例，采用手术室常规护理配合，观察组34例，采用手术室积极护理配合，分析两组患者手术室护理配合的效果。结果：观察组患者接受手术室积极护理配合后与对照组比较，心跳频率、呼吸频率及血压水平均低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：髋关节置换术中手术室积极护理配合，能够降低手术风险，提高手术成功。
【关键词】手术室；髋关节置换术；护理配合
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0183-02
髋关节置换术是将患者体内骨折变性、骨头病坏死、先天性髋臼发育不良以及肢体功能不完整的部位用人工髋关节代替，帮助患者重新建立关节的功能，使患者的肢体功能恢复正常。由于髋关节置换术具有复杂性，创伤较大、出血较多的特点，因此保证手术的顺利完成是手术室护理人员应该注意的问题[1]。本研究选取2013年1月～2015年1月在我院行髋关节置换术68例患者作为研究对象，分析手术室护理配合的效果，现将分析结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2015年1月行髋关节置换术的患者68例作为研究对象，随机分为两组，对照组34例，男患者19例，女患者15例，年龄在28～86岁之间，平均年龄为（46.7±2.6）岁。观察组34例，男患者18例，女患者16例，年龄在26-84岁之间，平均年龄为（42.8±2.1）岁。部分患者伴有慢性支气管炎、糖尿病、高血压等疾病，手术时间均选择在合并疾病对手术影响不大时进行，两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在手术室实施常规护理配合，监测患者生命体征。观察组患者实施积极的护理配合，具体包括，①术前准备：包括术前访视，心理护理、物品准备。手术室护士对患者的基本资料进行了解，掌握患者的病情及慢性病治疗的情况；对患者存在的心理问题进行针对性的心理疏导，消除患者对手术的恐惧、紧张和顾虑；准备手术工具，按照“三查七对”制度检查手术器械的完整情况和灭菌情况，控制进入手术室的人数，在手术操作时要带上双层灭菌手套，将灭菌后的器械摆放在指定位置上，注意不被污染，清点手术纱布、缝针、各种器械的数量，对器械进行分类，按照手术使用顺序依次摆放，然很根据型号从大到小排列，便于手术中能够快速传递。此外，要准备好急救药品并备血。②术中配合：包括入室护理、建立静脉通道、麻醉配合、体位护理、体征监测。患者进入手术室后，护士问候患者，通过交谈减轻患者的恐惧感，核对患者的一般信息，填写核查表；建立静脉通道要选择健康肢体的上肢，静脉留置针，在麻醉开始前，护士再次检查输液情况，确保输液通畅、无渗漏。麻醉前，协助医生移动患肢，移动过程要轻缓，尽量减轻患者的疼痛。麻醉后为患者摆放体位，一般采取健侧卧位，在患者的腋下胸壁位置放置软垫，根据患者的需要，调整室内的温度和湿度。监测患者的生命体征，尤其是患者的血压、脉搏、呼吸、心律等，控制血氧浓度，保证患者需氧量和心肌供氧量处在平衡的状态，对患者在手术过程中心理状态观察，对患者存在的恐惧、紧张心理进行疏导，了解患者的主诉，发现异常情况要及时报告麻醉医师。此外，在手术过程中要观察骨水泥的毒性反应，在患者注入骨水泥后，密切观察患者的体温、心率、血压、血氧饱和度等体征变化，若患者出现毒性反应，会出现血压下降、心率增快，心排血量减少的情况。要积极配合医生的抢救工作，及时调整输液速度，必要时对患者进行输血，将红细胞压积控制在30%以上，使患者的血压维持稳定。在关闭关节囊前，对手术物品数目进行清点工作，并记录在手术护理记录单中，数目核对无误后，报告医师，关闭切口。
1.3观察指标
观察两组患者接受护理配合前后的血压水平、呼吸频率、心跳频率的变化情况[2]。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料采用t检验，组间对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
结果显示，观察组患者接受手术室积极护理配合后，心跳频率、呼吸频率及血压水平均低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）见表。
3.讨论
髋关节置换术在临床上是治疗髋关节类疾病的常用方法，也是行之有效的方法[3]。人体髋关节病变的病理机制具有复杂性，因此，有效的手术室配合是提高手术效果的关键。髋关节置换术的手术器械多，随着医疗水平的进步，医疗器械有了新的发展，手术技术越来越成熟，耗用时间越来越短，这就对手术室护理配合提出了更高的要求，如严格按照手术规章制度操作，在手术前访视患者，疏导患者的恐惧心理，控制进入手术室人数，准备手术器械，检查手术器械的消毒情况，患者进入手术室后，核对患者基本信息，调整患者在操作台上的体位，将手术室内温度和湿度调整到患者皮肤接受程度，安抚患者，配合麻醉师进行麻醉，配合医生操作，监测患者的生命体征变化等护理内容。
本研究中，观察组患者实施手术室积极护理，接受护理前的心跳、脉搏及血压水平与实施手术室常规护理的对照组没有明显差异，在接受护理后，患者的心跳、脉搏、血压水平均低于对照组患者，说明手术室积极护理配合能够改善患者的体征，降低手术的风险。该研究结果与杨桂萍等人在“人工髋关节置换术的护理配合”中的研究结果相一致，进一步证实了手术室内积极护理配合能够降低手术风险。
综上所述，在髋关节置换术中，采用积极的手术室护理配合，能够降低手术风险，提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李锦英,李丽娟,危友华等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学,2012,18(16):116-117.
[2]许意娟,周映林.老年患者人工髋关节置换术的术中护理配合[J].现代中西医结合杂志,2011,20(25):3222-3223.
[3]李亚琴.人工全髋关节置换术50例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):68-69.