张宝蕾（内蒙古医学院第四附属医院内蒙古包头014030）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0337-01
【关键词】腹腔镜疗效观察护理措施
在医疗科学技术不断发展的今天，腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法。腹腔镜手术在临床中的应用也越来越广泛，以腹腔镜技术代替传统的剖腹手术已是未来的必然发展趋势。这种手术是有不开腹、创伤小、术后疼痛减轻，无刀疤出血量少，恢复快住院时间短等优点，可预防和减少并发症的发生，尤其对于妇科年轻爱美的女性患者备受欢迎。
1临床资料
1.1一般资料
我科2010年9月至2010年10月共收治腹腔镜患者30例，年龄在24-68岁，平均年龄在46岁；其中宫外孕12例，子宫肌瘤9例，卵巢囊肿9例，均符合手术指征。
1.2治疗方法
30例手术患者均在全身麻醉下行腹腔镜手术。术后给予留置导尿，并予抗炎补液对症治疗。
1.3结果
术后无一例发生肠粘连，肠梗阻及肺部感染等并发症，患者术后第二天可进食并下床活动，平均住院5天后康复出院。
2护理
2.1术前护理（1）由责任医生决定手术日期及手术方式，并下发手术通知单到手术室。（2）术前完成各项化验标本的采集，了解化验结果是否正常，如有异常应及时通知医生。（3）按常规腹部手术范围进行备皮，包括会阴部和腹部的毛发，用蘸有石蜡油的棉签反复清洁脐孔，直到脐孔无赃物为止。（4）进行术前肠道准备，遵医嘱给予清肠剂，硫酸镁分别口服，并观察患者的排便情况，如排便不理想者可给予清洁灌肠，以免术中损伤膀胱。（5）询问患者有无药物过敏史，给予消炎药物的皮试过敏实验，手术前晚可进流质饮食，手术当日必须禁食水。（6）术前半小时遵医嘱给予可托品0.5mg，盐酸戊乙奎醚1mg肌肉注射，以消除患者的紧张情绪。（7）手术当天手术室护士接病人时与病房护士做好交接班工作，并在手术交接记录本上签名，给患者佩戴腕带并填全相关信息。
2.2术后的观察与护理（1）病室保持安静整洁，湿度要适宜，一般温度在18-22℃，湿度在50%-60%。（2）了解患者手术中的情况，观察静脉输液是否通畅，有无阻塞现象，在搬动病人时告知患者站于同一侧以方便同步进行，并检查静脉留置针是否仍在血管内，（3）患者安返病房后应给予监护仪严密监测生命体征，每1小时记录下P.R.BP.SPO2各一次，如有异常，及时告知医生。（4）给予去枕平卧位6小时，防止醒后出现头痛现象，氧气吸入2升/分，以增加血容量，鼓励患者勤翻身，并讲解其目的及好处，术后次日可下床活动，以促进肠蠕动，术后6小时进流质饮食，排气后正常进食。（5）观察腹部挫口有无溢血，保持腹部挫口清洁干燥，观察阴道流血量多少，如有异常及时通知医生。（6）导尿管需要保持通畅，注意会阴部清洁，每日冲洗会阴两次，导尿管拔除后，鼓励患者早下床活动，要在2小时内自行排尿。（7）麻醉药会在6小时后逐渐被人体吸收，患者会感觉腹部挫口疼痛明显，可给予药物止痛泵进行止痛或跟患者说些轻松愉快的话题，以分散患者注意力。（8）术后患者出现恶心呕吐时，告知患者头偏向一侧，以防呕吐物堵塞气管造成窒息，如呕吐严重者应通知医生给予相应处理。（9）术后6小时患者可进食流质饮食，排气后可进普食，多吃营养丰富的食物，注意维生素的摄入。
2.3出院指导（1）休息环境舒适安静，温湿度适宜，保持空气新鲜，经常通风。（2）适当的功能锻炼，增强自身抵抗力，避免重体力劳动，注意自身劳逸结合。（3）多吃高蛋白，高维生物，高热量营养丰富的饮食，多食新鲜的水果和蔬菜。（4）注意保持会阴部清洁，勤换内衣裤，术后2个月禁止性生活和盆浴，用流动温水冲洗会阴部。（5）腹部伤口拆线2-3天后，可将无菌敷料揭去，并观察伤口有无红肿，渗血，疼痛，渗液等情况，是否有体温升高，如有异常应及时到医院就诊。
3讨论
随着科学技术的发展，腹腔镜微创技术已广泛应用于临床。腹腔镜手术具有术中少，术后恢复快，疼痛轻等优点，可将患者的痛苦降到最低，还有视野清晰，易发现盆腔的其他细小病灶一并处理，但由于手术难度大，技术要求高，对护理工作提出的要求更高，护理工作的质量直接关系到手术的成败，术中有效的心理指导，术后严密的病情观察可有效的防止并发症的发生。
参考文献
[1]侯素珍，陈芳，陈焕娥.腹腔镜治疗宫外孕的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（2）：108-109.
[2]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2008，44（4）：420-422.