朱瑞
(河南省陕县第一人民医院472100)
【摘要】目的：分析绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗效果。方法：以我院收治的70例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者为例，按照随机分组法分为治疗组(35例)和对照组(35例)，治疗组治疗予以小剂量雌三醇软膏，对照组治疗以左氧氟沙星，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组治愈率、阴道健康评分及E2值均高于对照组，复发率少于对照组(P<0.05)，两组患者治疗期间无严重不良反应。结论：小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作具有显著效果，可降低患者泌尿系感染反复发作率，起到有效的预防作用，临床价值高。
【关键词】绝经后泌尿系感染反复发作小剂量雌激素
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0333-02
女性绝经后，雌激素水平降低，且年龄增长降低了卵巢功能，使阴道酸碱紊乱，机体抵抗力降低，导致绝经后妇女患上泌尿系感染的机率明显增加[1]，严重影响了患者的生活质量。常规治疗泌尿系感染，多采用抗生素，但效果病并不佳，且存在较高的复发率。现笔者以70例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者作为研究对象，分别给予小剂量雌三醇软膏及左氧氟沙星治疗，分析其治疗效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年1月至2012年12月我院收治的70例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者，年龄48-74岁，平均年龄(64.7±2.1)岁；绝经时间2-26年；按照随机分组法分为治疗组(35例)和对照组(35例)；两组患者年龄、绝经时间等资料无明显差异，可参与研究(P>0.05)。
1.2纳入标准
患者均为绝经后妇女泌尿系感染反复发作；近期未使用性激素药物；无药物过敏史；无其他生殖器官疾病；患者参加研究时，均知情并签署了研究同意书。
1.3方法
对照组给予左氧氟沙星治疗。患者每次口服0.2g左氧氟沙星(成都天银制药有限公司，国药准字H20066521)，每天3次；连续治疗1周后，1次/月。
治疗组在对照组基础上予以小剂量雌激素治疗。患者睡前取0.5g软膏涂抹于阴道深处，1-2周每晚1次；2-3周两晚一次；3周-3个月，每周1次。
1.4疗效判定[2]
治愈：尿频、尿痛等症状完全消失，尿常规恢复正常；复发：患者用药后，症状消失，尿常规恢复正常后，尿常规又出现异常，症状又复发。
阴道健康评分：好：11-15分；中：6-10分；差：≤5分。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究中所得出来的数据进行处理分析，计量资料在表示时使用(x-±s)，用t检验，计数资料以x2检验，当P<0.05时可看作差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治愈率对比治疗组治愈33例，占94.3%；对照组治愈28例，占80%；组间对比(x2=5.34，P<0.05)。
2.2两组患者复发率对比随访1年，治疗组复发6例，占17.1%；对照组复发12例，占34.2%；组间差异对比(x2=6.72，P<0.05)。
2.3两组患者阴道健康评分及雌二醇(E2)值对比治疗组阴道健康(13.1±0.8)分，E2为(63.8±28.4)pmol/L；对照组阴道健康(8.9±0.6)分，E2为(50.7±27.6)pmol/L；组间对比(T=3.4268，P<0.05)。
2.4不良反应两组患者治疗期间，无严重不良反应。
3讨论
女性在绝经后，卵巢功能和雌激素分泌降低，使植物神经紊乱，并会引发众多症状，如阴道分泌物增多，性交痛、尿急、尿频等，而女性患者并没有予以重视，导致泌尿系感染。据临床资料[3]显示，女性绝经后泌尿系感染发生率超过1/2，且复发率高，严重影响了女性的生活质量和身心健康。常规临床治疗泌尿系感染多采用抗生素，取得一定效果，但效果不佳，复发率也随之增多。另外长期使用抗生素，极易引起耐药性，治疗无法做到彻底性，使病情反复。
雌三醇是机体内雌二醇的代谢物，存在于尿中的天然雌激素，对阴道上皮角化产生较强作用，促进阴道上皮损伤更好愈合，使阴道黏膜血管得到新生，提高子宫颈细胞功能，促进子宫颈肌纤维增生，增强宫颈的柔软性和弹性。在治疗泌尿系感染时采用雌三醇，可促进阴道上皮和尿道的成熟，使阴道上皮具有足够的糖原储备，有效调节阴道pH值，纠正阴道菌群紊乱。使用雌三醇，能够避免使用抗生素，以免产生耐药性，增强尿道和阴道上皮局部抵抗力，保证膀胱和尿道黏膜的完整性，改善生殖道结构，以此降低泌尿系统感染的发生率。据相关资料研究表示，雌三醇在内膜细胞中无法维持多长时间，使用小剂量雌三醇，不会刺激到患者子宫内膜结构，使患者子宫保持正常形态。且绝经前患者阴道PH值维持在4.5-6.0，绝经后生上升到7.0，使阴道感染率增加，而雌三醇的使用，可以酸化阴道环境，降低PH值，使阴道内病原菌的生长得到明显抑制。结果表明，雌三醇比抗生素治疗泌尿系感染更具有效果，而且随访1年中，治疗组复发率17.1%；对照组复发率34.2%；从两个结果中可以看出，雌三醇具备显著的泌尿系感染治疗效果，复发率低，保证了患者的生活质量。另外，治疗组治疗后，阴道健康评分、雌二醇值均高于对照组(P<0.05)，两组患者治疗期间，无严重不良反应。从中可以看出，雌二醇可明显改善患者阴道环境，提高雌二醇值，抑制病原菌，安全有效。
综上所述，小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作具有显著效果，可明显降低患者泌尿系感染反复发作率，起到有效的预防作用，临床价值高。
参考文献
[1]秦英,妇淋颗粒治疗绝经期泌尿系感染的实验研究[J].北京中医药大学学报，2013,36(11)：741
[2]朱肖峰.绝经期患者泌尿系统感染病原菌分布的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,24(02):318
[3]李艳伟.法罗培南钠片治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性[J].中国妇幼保健，2011,26(26):4108