邵阳市妇幼保健院湖南新邵422000
【摘要】目的分析和探究宫外孕患者采用腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗效果。方法随机选择了2013年1月-2016年1月我院收治的120例宫外孕患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组患者给予开腹手术治疗，而实验组患者给予了腹腔镜手术治疗，然后对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行记录和对比。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间等情况均要好于对照组，同时实验组患者不良反应发生率（5.0%）低于对照组（20.0%），实验组的患者术后随访再次宫内妊娠率（75%）高于对照组（50%），他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对宫外孕患者进行临床治疗时，为其提供腹腔镜手术治疗，不仅可以对患者的各项临床指标进行有效的改善，而且还能降低不良反应的发生率，尽最大可能保留患者的生育功能，因此值得临床推广使用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；临床疗效
宫外孕属于妇产科中比较常见的一类疾病，其一般是指在子宫体腔以外受精卵发生着床和发育，其中输卵管部位所发生的宫外孕的概率高达94%，也在一定程度上提高了患者的死亡率。对于宫外孕患者来说，开腹手术治疗对患者造成的伤害比较大，而且效果不理想，因此我院尝试为其提供腹腔镜手术治疗，并取得了不错的治疗效果，现对其进行介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文随机选择了2013年1月-2016年1月我院收治的120例宫外孕患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组中患者年龄在20-38岁，平均年龄为（28.4±2.3）岁，其中41例经产妇，19例初产妇。宫外孕部位：31例输卵管壶腹部、18例输卵管峡部、11例输卵管伞部；实验组中患者年龄在21-38岁，平均年龄为（28.8±2.1）岁，其中40例经产妇，20例初产妇。宫外孕部位：32例输卵管壶腹部、18例输卵管峡部、10例输卵管伞部。两组产妇在性别、年龄、分娩次数、宫外孕部位等方面的数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予了硬膜外麻醉处理，取患者平卧位，并留置导尿管。对照组患者给予开腹手术治疗，在脐耻之间进行纵形探查切口，逐渐开腹进入腹腔，如果患者提出保留生育功能，则给予开窗保管术，然后给予缝合止血处理，而对于无生育要求的患者一般给予妊娠组织切除术。
而实验组患者给予了腹腔镜手术治疗，借助STORZ电视腹腔镜在脐轮下缘横切一个长度约为10mm的口，放入腹腔镜头探查，根据患者输卵管有无破裂，有无生育要求来选择手术方式。临床上常用的手术方法有输卵管切除术和输卵管开窗术，手术完成之后还需要用用生理盐水冲洗，并给予双极电凝止血，最后才进行缝合处理。
1.3观察指标
（1）治理后对两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间等情况进行记录和对比；（2）对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行记录和对比；（3）在手术后的一段时间以后要进行随访，随访的方式包括电话随访和门诊随访，了解再次妊娠的情况。
1.4统计学处理
借助SPSS18.0统计学软件对两组患者的研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差和%表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗情况对比
治疗后，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间等情况均要好于对照组，他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1示。
2.2两组患者手术期间不良反应发生情况对比
统计发现，治疗过程中实验组患者中有3例（5.0%）患者出现不良反应，其中2例切口感染，1例周围脏器损伤；而对照组患者中有12例（20.0%）患者出现不良反应，其中7例切口感染，2例周围脏器损伤、1例恶心呕吐，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕属于临床上发病率比较高的一类妇科疾病，给患者的正常工作和生活造成了较大的影响。临床上对于宫外孕患者一般给予传统的开腹手术治疗，但是治疗效果不理想，而且具有较高的致残率和死亡率。如今随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术治疗在宫外孕患者中得到了广泛的应用，而且具有损伤小、恢复快、治疗效果明显、术后疼痛轻、不良反应发生率等特点，还能在一定程度上保留患者的生育能力。同时腹腔镜手术治疗可以对盆腔内的微小组织病灶给予准确的判断，术中可以对盆腔进行冲洗，较少使用缝线，不会留有明显的瘢痕组织，加快患者病情的恢复。
综上所述，在对宫外孕患者进行临床治疗时，为其提供腹腔镜手术治疗，具有机体损伤小、疗效确切、恢复快等特点，有效的改善了患者的临床症状，提高了患者的治疗效果，因此值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013，8（4）：59-60.
[2]袁小燕，余霞，金璨.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学，2014，16（5）：123-124.
[3]姚燕蓉，王超，霍红梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，14（7）：57-58.
作者简介：
肖湘，1977，女，湖南新邵，邵阳市妇幼保健院，副主任医师，学士学位，妇产科。