（中山大学附属第三医院内分泌科；广东广州510630)
【摘要】目的：探讨综合护理模式对糖尿病患者的血糖控制水平的影响及价值。方法：选取我院2015年8月至2017年1月期间内分泌科收治的Ⅱ型糖尿病患者110例为观察对象，随机分为55例观察组，55例对照组，观察组患者均采取综合护理措施，对照组采取常规护理，比较两组患者在护理干预前后血糖水平的变化、护理后4个月跟踪随访结果、对护理工作的满意度。结果：两组患者在护理干预前FBG、2hBG、HbAlc等指标无统计学差异，采用不同护理干预模式后，两组患者血糖水平均低于干预前，观察组的各项指标均低于对照组，两组结果有统计学差异，且观察组的护理满意度普遍高于对照组。结论：Ⅱ型糖尿病属慢性病，需要长期控制，而在综合护理模式下，能够更好地帮助患者控制血糖水平，对稳定患者病情、降低并发症的发生有一定帮助及意义，且能够有效促进护患关系的和谐。
关键词：Ⅱ型糖尿病；综合护理模式；血糖控制
糖尿病是现在极为熟知的一种疾病，是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病[1]，其主要的病因是胰岛素分泌不足或缺陷、机体对胰岛素不敏感等，该病对人体的危害在于，长期糖耐量异常容易引发机体水、电解质、蛋白质、脂质、碳水化合物等代谢出现异常[2]，容易引发各种严重并发症。糖尿病属慢性内分泌疾病，患者多需终生用药控制，配合正确的饮食管理和适量运动，但是研究发现[3]，现今患者对糖尿病的缺乏正确的认识，且存在许多误区，容易在日常用药和饮食中出现异常，进而引起患者紧张焦虑甚至厌烦抑郁的情绪，增加了并发症的发生率，对患者生活产生影响。所以对患者进行疾病宣教、对患者的院内治疗和家庭治疗采取综合护理干预十分必要，现研究本院110例患者，常规护理和综合护理干预下患者血糖水平、护患关系、心理状态等的差异，报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2015年8月至2017年1月期间内分泌科收治的Ⅱ型糖尿病患者110例，所有患者均符合我国Ⅱ型糖尿病的诊断标准[4]，无其他合并症或器质性病变，随机分为55例观察组，男28例，女27例，年龄在46~73岁之间，平均年龄为（60.1±4.1）岁，平均病程为（3.8±2.6）年，空腹血糖FBG（10.2±2.3）mmol/L，餐后2h血糖2hBG为（13.9±3.1）mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc为（9.1±1.4）％。剩余55例对照组，男26例，女29例，年龄在44~75岁之间，平均年龄为（59.31±3.8）岁，平均病程为（4.1±2.3）年，空腹血糖FBG（11.0±3.1）mmol/L，餐后2h血糖2hBG为（14.3±2.9）mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc为（10.1±2.1）％。两组患者的性别、年龄、病程、血糖水平等的差异无统计学意义，具有可比性。对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上采取综合护理模式。
1.2、方法
1.2.1、对照组：采取常规护理，血糖监测、常规给药、注射胰岛素、适当心理支持、家庭用药指导、定期随访等。
1.2.2、观察组：在对照组的基础上给予综合护理模式，操作如下：
①健康宣教：根据患者的具体情况、个体差异等采取一对一的针对性健康宣教，因有些患者年龄较大，除却口头阐述外，可以利用一些图像、视频来加深患者的认识和记忆，也可以制作一些宣传册供患者随时查阅，在宣传册中可记录科室的电话，方便患者出院后的咨询。除此之外要向患者详细介绍家庭用药的过程、打胰岛素、自我血糖监测[5]的方式，同时要向患者讲述规律用药、合理饮食、适量运动的重要性，提高患者自我控制的意识，提高患者的预后效果。
②心理护理：糖尿病的控制是终生而漫长的，患者极容易出现心理偏差，轻则紧张焦虑，重则抑郁，所以在院内护理、院外随访中都要留意患者的心理状态，在日常护理过程中多与患者沟通，耐心倾听了解患者的心理需求，让患者的情绪有个宣泄口的同时也能更好地判断患者的心理状态。
③用药护理：根据患者血糖水平，定时定量给药，在患者出院前详细介绍药物的服用方式、用量及不良反应，同时做好患者用药情况的监测，以便患者血糖控制稳定。
④饮食护理：糖尿病患者的合理膳食是绝对必要的，在院内向患者介绍日常饮食的注意事项，遵循少食多餐、多蔬少荤、戒烟戒酒的原则，患者血糖控制较好的情况下，可建议患者适量食用一些糖分较低的水果，如苹果、香蕉、梨等。
⑤运动护理：糖尿病易导致糖、脂质、蛋白质等的代谢出现异常，容易导致患者血糖、血脂的含量过高，而并发心血管疾病，所以患者要适当运动，慢跑、散步、健身操等，适当提高心肺功能，减少并发症的发生。
⑥随访观察：患者出院后要做好定期随访工作，了解患者用药情况、血糖控制水平、日常饮食等情况，并就相应的调整给出专业的意见，患者有问题的地方详细解答，同时通过电话沟通了解患者的心理状态，若患者出现焦虑担忧的心情，要及时疏导，若患者心理担忧较为严重，要联系家属获得家属的支持，共同给予患者心理支持。并将每位患者的电话随访情况记录在案。
1.3、统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，结果采用t建议，P＜0.05表示结果有统计学差异。
2、结果
不同护理干预之前，两组患者的FBG、2hBG、HbAlc等指标无统计学差异，干预后两组患者结果有统计学意义，具体如表1。两组患者对护理工作的满意度分别为观察组100％，对照组为78.2％，差异较为明显。
3、讨论
糖尿病属慢性病，其危险性在于高发的并发症，如糖尿病足、失明、感染、肝肾功异常、高血压及神经系统损害等[6]，严重影响患者的正常生活，而有效持续的血糖水平控制是预防这些并发症的关键。
本研究证明，对糖尿病患者采取综合护理模式，对患者血糖水平的控制起到了积极的促进作用，综合护理模式下，患者血糖水平控制稳定且接近正常，与常规护理模式拉开差距，同时综合护理可以更加了解患者的病情发展、心理状态，能在患者的后续治疗中起到重要的导向作用，提高预后效果。在临床诊疗中，对糖尿病这类慢性病患者采取综合护理，能够在监测患者用药情况、疾病转归等基础上，提高患者对医护人员的信任度，促进医护关系和谐发展，值得多多采用。
4、参考文献
[1]陆再英.内科学[M].北京人民卫生出版社,2008.1,774.
[2]黄文婷.深圳市罗湖区Ⅱ型糖尿病患者膳食方式调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(50):231.
[3]ForanE,HanniganA,GlynnL.Prevalenceofdepressioninpatientswithtype2diabetesmellitusinIrishprimarycareandtheimpactofdepressiononthecontrolofdiabets[J].IrJMedSci,2015,184(2):319-322.
[4]林金华.护理干预对Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影响[J].心血管康复医学杂志,2014,23(6):675-677.
[5]楼芳.全程健康教育在糖尿病患者临床护理管理中的应用[J].医院管理论坛,2015,32(4):63-64.
[6]倪青,姜山.糖尿病与代谢控制[J].医学研究杂志,2014,43(7):1-9.