王禹1朱泽亮2
（1河南省光山县泼河卫生院河南光山465426;2平煤医疗集团11矿职工医院河南平顶山467047)
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0040-01
【摘要】目的观察静脉点滴丙种球蛋白与营养支持老年性肺炎的疗效。方法将66例老年性肺炎患者随机分为治疗组（34例）和对照组（32例）给予治疗，治疗组在对照组治疗的基础上佐以静滴丙种球蛋白和营养支持，进行临床观察。结果治疗组较对照组在体温下降、白细胞计数、肺啰音消失、X线检查等方面明显改善（P＜0.05)，平均住院日显著缩短（P＜0.01)。结论静滴丙种球蛋白与营养支持佐治老年性肺炎疗效显著。
【关键词】丙种球蛋白营养支持老年性肺炎
随着我国人口老龄化的加剧，临床上老年性肺炎有增无减，而老年性肺炎是严重危害老年人健康和生命的主要疾病之一。我院呼吸内科采用静滴丙种球蛋白与营养支持佐治老年性肺炎，疗效显著，现报道如下。
1临床资料
1.1病例选择：我院呼吸内科2009年初8月—2010年9月新入院、符合诊断标准的患者，排除不足48小时内自动出院、转院、死亡患者。
1.2分组方法：将入选患者随机分为两组：Ⅰ.治疗组共同社34例，其中男23例，女11例，平均年龄65.3岁；Ⅱ.对照组共32例，其中男20例，女12例，平均年龄62.9岁。两组患者在年龄、性别、发病季节、入院时体温、症状、体征、血常规、X线检查等方面情况相似，均具有可比性。
2治疗方法与观察项目
2.1治疗方法：Ⅰ.对照组：给予抗感染，对症及基础病的治疗。Ⅱ.治疗组：在对照组的基础上加以A.丙种球蛋白200mg/kg/day静滴2日1次共3次；B.肠外营养支持治疗，即选择静脉点滴脂肪乳、氨基酸、能量合剂、葡萄糖等，采用BMI中国标准判定营养不足的患者连用7天；判定超重和肥胖者，连用3天。使用过程中不得违反药物禁忌症。
2.2观察项目：每天动态观察体温、临床症状、体症及病期变化，有无并发症，每1—2天复查血常规至正常，出院时复查X线检查。
3治疗结果
3.1疗效判定标准
4讨论
人类随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，免疫功能减退，加上大多数老年人原有的基础疾病如心血管疾病、糖尿病、肾病等对身体造成的损害，是引起老年性肺炎的主要原因。老年性肺炎大多起病隐匿，临床症状不典型，患者就诊时已迁延多日，且常伴有发热、咳嗽、咯痰、气喘等症状，使机体处于高分解状态，加速了体内能量消耗，加之患者自觉身体不适主动摄食减少，胃肠道吸收功能减退，体内炎症反应和长期基础性疾病的消耗，极易造成老年性患者的营养不良。营养不良会减弱患者呼吸肌强度，降低呼吸肌的肌力和耐力，减少免疫细胞数量，使免疫功能进一步下降，削弱患者抵抗病原微生物侵袭的能力，加重肺部感染，产生并发症，提高病死率。我们根据老年性肺炎的这些特点，主要采用抗感染、对症及基础病治疗的基础上佐以静滴丙种球蛋白和营养支持的方案：静滴丙种球蛋白具有中和病原体，激活补体，提高调节机体免疫力等作用，还能抑制炎性细胞因子，起到抗炎的功效[1]；营养支持是给病人提供合理的营养，保证机体细胞的正常代谢，参与机体生理、免疫功能调控与组织的修复，减少并发症和病死率，促进病人的康复[2]。治疗结果是治疗组在体温下降、白细胞计数、肺啰音消失、X线检查等方面明显优于对照组，平均住院日则显著缩短，患者由于自觉症状消失快速且明显而乐于接受。证明此次临床观察是为治疗老年性肺炎提供了一个较好的尝试。
参考文献
[1]郑成中.静滴大剂量的丙种球蛋白治疗小儿耐药菌感染[J].小儿急救医学院,1999，6（3）：112.
[2]任立新等.营养支持与呼吸操提高COPD患者生存质量的探讨[J].临床肺科杂志,2006，11（3).