唐永红
溧阳市溧城镇新昌卫生院江苏溧阳213372
【摘要】目的：分析脑梗塞康复期患者给予优质护理的效果，评价其临床应用价值。方法：选取我院2014年1月～2014年8月收治的脑梗塞康复期患者5例，在综合治疗的基础上均给予优质护理，在治疗及护理后，对Barthel指数评定量表进行分析。结果：本报告5例患者经过优质护理，出院时Barthel指数平均（58.5±7.2）分明显优于入院时平均（39.3±5.2）分，出院后3个月Barthel指数平均（73.5±6.1）分。患者在入院时、出院时、出院后3个月的Barthel指数评分间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：在积极治疗的基础上，分析老年脑梗塞康复期患者的心理状态，再从康复训练、心理、生活以及健康教育等多方面入手，可消除患者心理障碍，使之保持心情开朗，主动配合治疗，能促进肢体功能的早期恢复，在临床中具有广泛推广价值。
【关键词】脑梗塞；恢复期；优质护理；Barthel指数评定
【中图分类号】RP309.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-187-01
脑梗塞就是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。造成坏死的原因是由于血液的供应不足，患者大多出现生活自理的障碍，部分患者还伴有心理障碍。脑梗塞在我国的发病率为（110～217）/10万，死亡率为（116～142）/10万，幸存者中约3/4有不同程度的劳动能力丧失，重度致残者占40℅以上。[1]为了提高患者生活质量，选取我院2014年1月～2014年8月收治的5例脑梗塞恢复期患者作为研究对象，给予优质护理，分析其效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月～2014年8月收治的5例脑梗塞康复期患者，其中男性3例，女性2例；年龄60～87岁，平均年龄（68.8±4.6）岁；文化程度：5例全部为初中及以下，经临床检查与诊断均确诊为脑梗塞。所有患者均排除严重的心、肝、肾疾病。
1.2护理措施患者均采取优质护理，构建良好的护理环境，严密监测患者临床症状和生命体征，养成良好的作息习惯，学习医疗知识，进行疾病教育等等，并给予相应的康复训练和心理疏导。
1.2.1心理护理护理人员根据患者病情，制定合理的心理护理方案，分析不同患者不同的心理状态，制定针对性的心理护理；加强和患者的沟通交流，并积极给予患者鼓励及安慰，及时了解患者的需要，以便及时调整康复计划。需关心、理解患者，怀着爱和理解，不可流露出同情情绪，以免伤害到患者自尊心。
1.2.2语言康复训练首先要创建良好的语言环境，在病房内播放患者感兴趣的歌曲、影片、小品等，刺激患者感官，使患者情不自禁的默念。同时通过各种措施对患者唇舌、软腭、喉部发音进行刺激，锻炼舌、口腔和语言相关其他肌肉，可反复练习卷舌、左右运动舌部、咀嚼口香糖、理疗和针灸等一系列内容，加快肌肉收缩，复位偏斜的口角。其次护理人员以患者语言功能的恢复状况为依据，对患者进行循序渐进的引导，并分阶段进行训练，先训练单音节的发音，在逐渐过度到词和句。
1.2.3肢体功能锻炼患者生命体征逐渐稳定后，鼓励患者主动进行躯干肌的康复训练，对于不能下床的患者，可在床上进行相应的被动训练，从大关节开始锻炼，逐渐转向小关节活动，护理人员和家属帮助患者进行关节活动度训练和按摩，避免关节出现僵硬和肌肉萎缩；另外在床上进行相应肢体主动性训练，让患者通过翻身、抬腿等动作实现关节灵活性的逐步恢复，并逐渐从卧位转为坐位。最后可根据患者肢体实际的恢复情况，加强床下训练，护理人员可协助指导其下床站立，逐渐拄拐练习走路，搀扶行走，到独立行走，并根据患者训练的实际情况，适当调整训练方法，以此提高患者恢复水平。
1.2.4健康教育通过发放宣传手册、贴宣传标语等途径，提高患者及其家属对疾病的认识与了解，助其树立正确的疾病观。待患者出院后，应做好定期随访工作，适时予以患者合理的康复指导，促进患者早日康复。
1.3疗效判定及观察指标采用Barthel指数评定量表对所有患者独立生活能力进行评定，包括10项内容：进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯。得分越高，独立性越强，依赖性越小，分别在患者入院时、出院时、出院后3个月进行测评。出院后测试地点可选择患者门诊复诊，对于不方便患者可选择电话或家庭访视时测试，问卷当场收回、归档。
2结果
本报告5例患者经过综合治疗及优质护理，出院时Barthel指数平均（58.5±7.2）分明显优于入院时平均（39.3±5.2）分，出院后3个月Barthel指数评分更是得到了很大提高为（73.5±6.1）分。患者在入院时、出院时、出院后3个月的Barthel指数评分间差异有统计学意义（P均<0.05）
3讨论
语言康复训练是护理干预的主要内容之一，脑梗塞容易导致语言功能发生障碍，约占20%～40%左右，通过语言康复训练后患者语言能力可恢复到正常情况的50%～60%左右。[2]本报告中护理前有3例患者存在语言障碍，经过一段时间的语言康复训练，其中的2例有了明显的好转。有研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的脑梗塞患者，早期康复训练可以降低致残率[3]。
在本报告中，5例患者经过上述综合治疗和优质护理，结果显示出院时Barthel指数平均（58.5±7.2）分明显优于入院时平均（39.3±5.2）分，出院后3个月Barthel指数评分更是得到了很大提高为（73.5±6.1）分，说明优质护理起到了积极的作用，这与李谆晶研究结果一致[3]，可见，在积极治疗的基础上，分析老年脑梗塞康复期患者的心理状态，再从康复训练、心理、生活以及健康教育等多方面入手，可消除患者心理障碍，使之保持心情开朗，主动配合治疗，能促进肢体功能的早期恢复，大大降低了致残率，在临床中具有广泛推广价值。
参考文献：
[1]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，04：40-41.
[2]赵秀雯，卞彦.脑梗塞患者的早期综合护理干预[J].当代护士（中旬刊），2012，11：23-24.
[3]李谆晶.心理干预对康复期脑梗塞的临床疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，（4）：395-397.