张新莲
（新疆库车县人民医院心血管内科新疆阿克苏842000）
【摘要】目的：探讨美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响效果。方法：对特定时段内64例患展开研究，按照治疗措施的差异将其以1:1的比例分为两组，给予常规治疗的为对照组，给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗的为观察组，对比治疗疗效、心功能、心肌重塑、炎性因子指标变化情况。结果：观察组疗效为96.8%，观察组心功能等各指标优于对照组，对比显著，P＜0.05。结论：在老年冠心病心力衰竭患者的临床治疗过程中给予美托洛尔联合曲美他嗪值得推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；老年冠心病；心力衰竭；疗效；心功能；心肌重塑；炎症因子
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0139-02
随着我国人口老龄化不断加剧，老年冠心病心力衰竭发病率呈逐年上升的趋势；最新研究表明：在该病的治疗中，美托洛尔与曲美他嗪联合用药有效改善患者的心功能，显著减轻该病的临床症状和病死率。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年12月—2018年3月接诊的64例老年冠心病心力衰竭患者展开研究，对照组：男22例，女10例，年龄65～75岁，观察组：男14例，女8例；年龄66～77岁，对比分析64患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：给予常规咸盐治疗,扩张血管、利尿、洋地黄等治疗。
观察组：美托洛尔（国药准字H32025117，江苏美通制药有限公司药品特性：化学药品，50mg）：初始剂量7mg/d，每日两次，后随病情可加大药量，剂量最多不超过80mg，曲美他嗪（国药准字H20083596，湖北四环制药有限公司药品特性：化学药品，20mg）：剂量60mg/d，每日三次，2组治疗6个月。
1.3疗效评价标准
1.3.1对比疗效：经治疗，患者心功能恢复Ⅰ级，或改善程度在Ⅱ～Ⅱ级以上为治疗显效；经治疗心功能改善Ⅰ级，但并没有达到Ⅰ级功能未治疗有效；经治疗后患者心功能分级无明显变化，甚至极少数患者出现临床症状加剧现象为治疗无效；现阶段临床将治疗总疗效定义为（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2心功能对比：治疗前后左室射血分数（LVEF），6min步行距离（6MWT）。心肌重塑对比：左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。
1.3.3分析炎性因子（TNF-α、IL-6、hs-CRP）变化[1]：
1.4统计学方法
以SPSS23.0计算，计量资料（心功能、心肌重塑、炎症因子）两组间比值用独立样本t检验后以均值加减标准差（x-±s）表示，计数资料（治疗疗效）两组间比值用独立样本χ2值检验以（%）表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1疗效分析
观察组为96.8%，对照组为81.2%，组间对比，P＜0.05，见表1。
3.讨论
曲美他嗪属于心机代谢类的药物，可使能量代谢从脂肪酸氧化转移为葡萄糖氧化，从而提高了葡萄糖的利用率，并促进ATP的生成，对心肌起到保护作用。
美托洛尔是选择性β1阻滞剂,可有效阻断交感神经启动,减缓心率，缓解心肌供血情况；降低儿茶酚胺,改善左心室舒张力,降低收缩压，降低外周血循环阻力；提高心肌收缩力，减轻炎症反应，逆转心肌重塑[2]。
此次研究旨在对比常规治疗和曲美他嗪联合美托洛尔治疗疗效，最后发现曲美他嗪联合美托洛尔治疗效果显著，联合用药的观察组患者，经治疗后，心功能恢复Ⅰ级、改善程度在Ⅱ～Ⅱ级以上，或心功能改善Ⅰ级，但并没有达到Ⅰ级功能者共有31例，治疗疗效高达96.8%；且经治疗后左室射血分数、6min步行距离、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径等指标较常规治疗的对照组也有所改善；炎性因子较常规治疗的对照组，更是有所下降。由此证明曲美他嗪联合美托洛尔可以提高临床治疗疗效，改善患者心功能、心肌重塑功能；降低炎性因子。
综上，美托洛尔和曲美他嗪联合用药可以弥补互相缺陷，最大化发挥药效，提高临床疗效，值得在基层医院推广。
【参考文献】
[1]顾丽萍,胡菁,严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):89-91.
[2]王斌,李建民,王如珠,等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,4(31):50-51.