展慧平
新疆地区人民医院西院区848000
摘要：目的深入探讨护士分层管理对提高护理质量的临床下过。方法选取我院4个具有代表性的病区为研究对象，结合医院的实际情况并借助护士分层管理理论实施护理，然后就分层管理实施前后的护理质量及患者的护理满意度进行综合性的比较和分析。结果经过资料整合，护士分层管理实施前后，基础护理合格率、健康教育达标率和患者护理满意度比较，实施后均显著优于实施前，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论通过科学的护理人力资源运用，护士分层管理能够最大程度的提高护理质量和患者的护理满意度，该方法是医疗卫生水平发展的必然产物，值得在临床实践中予以借鉴。
关键词：护士；分层管理；护理质量；护理满意度
随着医疗卫生水平的不断发展，护理质量在医疗体系中所起到的作用越来越大，不仅直接关系到患者的生命健康，也直接影响医院的社会形象和社会职能；结合已有的临床研究资料来看，护理人力资源的科学搭配和管理对于护理质量的影响是决定性的；基于此，为进一步提高护理质量，我院就将以护士分层管理为研究对象，深入探讨其对于提高护理质量的促进作用，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院4个具有代表性的病区为研究对象，结合医院的实际情况并借助护士分层管理理论实施护理，其中共涉及40名护理人员，主要包括责任护士10名，轮班护士25名，助理护士5名；以及参与其中的护理管理人员共计6名[1]。
1.2方法
（1）构建护理分层管理框架
结合医院及各科室的实际情况，以护理人员的职称、学历、工作年限为基准分别设立助理护士、初级责任护士、高级责任护士、责任组长和专科护士5个层级，然后就各级认知资格及考核内容进行明确的界定。
（2）优化人员配置
根据研究所选取的4个病区的工作量，实施弹性排班制度，并合理调整护士的数量，研究中选取的试点病房在实施分层管理前床位与护士的比例约为1：0.46，以三班制为基础排班制度，白班设6~7名护理人员，主要包括护理班护士、主管护士、治疗班护士和主班护士，夜班则主要分为前后半夜，分别设置1~2名护士；实施分层管理后，主要以患者的数量和基本需求设置3~4名主管护士，并在其下分别设置助理护士2~3名；夜班则将护理人数增加至3名。
（3）实施护理人员分层培训
结合护理人员的基本岗位职责和任职资格，有针对性的制定培训内容、方法和考核方法，具体内容为：首先，助理护士由于工作年限等各方面条件较之其他级别的护理人员相对处于弱项，因此为有效提高该层级护理人员的综合素质，研究中我们安排其进行院内护理规范操作的培训；初级责任护士，主要进行“三基”的强化训练，以有效提高其临床抢救技能、危急情况的应急处理能力；高级责任护士的培训主要以参加各种院内学习班为主，以提高该级别护理人员的专业知识及专业技能；责任组长，主要由医院或者科室安排其进行外出参观学习，以对现有的知识和技术进行补充；专科护士，则主要参加省内外护士培训基地的进修培训[2]。
1.3统计学处理
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1护理合格率比较
经资料整合，实施护士分层管理前针对4个病区中200名患者的基础护理合格率为90.00%；实施护士分层管理后，针对4个病区中200名患者的基础护理合格率为98.00%，前后比较实施护士分层管理后的基础护理合格率优于实施前，组间比较有统计学意义（x2=5.6738，P=0.0172）。
2.2健康知识达标率及护理满意度比较
经过问卷调查，实施护士分层管理前200名患者的健康知识达标率为74.50%，是时候200名患者的健康知识达标率为92.50%，前后比较有明显统计学差异（x2=11.7583，P=0.0006）；实施前200名患者的护理满意率为81.00%，实施后患者的护理满意率为93.50%，前后比较有明显统计学差异（x2=7.0229，P=0.0080）。
3.讨论
结合已有的临床研究资料来看，探讨如何通过有效的方法提高护理质量中，科学的人力资源配置是涉及最多的话题之一，本次研究中试点病房的床位与护士比由原来的1：0.36达到了1：0.46，满足了卫生行政部门规定的人力编制要求，再加上弹性排班制度，不仅有效的降低了单个护理人员的工作量，护理质量也在一定程度上得到了提升，从研究结果来看，实施分层管理后患者的健康知识达标率及护理满意率均显著高于实施前；其次，在本次研究中，我们还发现，实施护士分层管理还能有效的提高护理专业的内涵，基础护理是临床护理中与患者沟通交流最频繁的一个环节，也是向患者及其家属展示医院形象的重要环节，由于护理人员对于基础护理的认识存在着部分的缺陷和不足，仅仅将护理看作是一个工作，而没有将全部的热情和积极性投入其中，当然造成这种原因产生的因素是多方面的，而实施护士分层管理后，我们根据护理人员的资历、学历、工作年限及专业知识程度等，展开了对护理人员的针对性培训，这就在很大程度上对护理人员的综合素质进行了提升，进而护理人员的专业素养乃至各种系统的护理操作水平都会得到一定程度的上升，这在一定程度上也会激发其工作热情和积极性。
参考文献：
[1]章晓军.护士分层管理模式在产科病区的实施与评价[D].复旦大学，2012，1（12）；118-120.
[2]车艳华.实施护士分层管理在提高护理质量中的实践与价值[J].中外医疗，2013，3（14）：180+182.