湖南省湘潭市第二人民医院411100
【摘要】目的：分析研究氯吡格雷对于短暂性脑缺血发作(TIA)合并意识障碍老年患者的临床治疗效果。方法：选取我院自2015年7月~2016年6月所收治80例TIA合并意识障碍老年患者作为本组实验研究的对象，随机数字表法分为2组。对照组40例患者采取阿托伐他汀钙+阿司匹林进行治疗，实验组40例患者则在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗。分析比较两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况等。结果：实验组老年患者经过治疗，临床总有效率明显高于对照组，且实验组患者的舒张压和收缩压表现均好于对照组，红细胞聚集指数、血浆粘度表现也都优于对照组，两组间差异明显，P<0.05。结论：针对TIA合并意识障碍的老年患者来说，氯吡格雷所取得的效果较为显著，且副作用少，具有极高的临床应用价值。
【关键词】氯吡格雷；老年短暂性脑缺血发作；意识障碍
短暂性脑缺血发作(TIA)的原因和原理目前尚未完全明确，是由颅内血管病变所引起的系列症状，其中以瘫痪、短暂性失语、意识障碍等为主要特点[1]，通常情况下症状大多会在24小时内完全缓解，不会产生后遗症。TIA大多容易在老年人群中发病，尤其是合并意识障碍发生的患者如未及时得到治疗的话，极易影响到患者的生命安全[2]。药物治疗TIA合并意识障碍是目前比较常见的方法，我院对80例TIA合并意识障碍老年患者进行临床治疗，旨在分析氯吡格雷的临床疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年7月~2016年6月所收治80例TIA合并意识障碍老年患者作为本组实验研究的对象。随机分为对照组40例，实验组40例，对照组40例患者中，男21例，女19例，年龄为60~79岁，平均年龄为（69.8±3.2）岁；实验组40例患者中，男21例，女19例，年龄为60~78岁，平均年龄为（69.9±3.5）岁。所有患者经临床检查均排除患有严重心肺肾功能不全及出血倾向。两组无显著性的差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组40例患者采取阿托伐他汀钙+阿司匹林药物进行治疗，口服0.3g/次，3次/d阿司匹林药片(国药准字H31020142,上海信谊黄河制药有限公司)，同时口服10mg/次，3次/d阿托伐他汀钙片(国药准字H20133127,浙江新东港药业股份有限公司)。实验组40例患者则在对照组的基础上口服75mg/次，2次/d氯吡格雷(国药准字H20123116,乐普药业股份有限公司)。分析对比两组TIA合并意识障碍老年患者的临床症状缓解情况及不良反应发生率等指标。
1.3疗效评定标准
对比分析两组TIA合并意识障碍患者的临床症状缓解情况。疗效判断的标准为显效：经过药物治疗，用药3-5天内TIA发作中止，且住院以及随访期间患者意识障碍并未再次发生，患者未出现脑梗死；有效：经过药物治疗，用药2周内TIA发作中止，且住院以及随访期间患者意识障碍发生次数低于3次，患者未出现脑梗死；无效：经过药物治疗，用药2周内TIA发作未中止，且住院以及随访期间患者意识障碍发作次数同治疗前相比未有明显改善或形成脑梗死[3]。
1.4数据处理
应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组设计t检验，组内比较采用配对t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组TIA合并意识障碍老年患者经过临床药物治疗，结果显示实验组的总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组的临床总有效率对比情况见表1.
2.2两组患者治疗前后的血脂变化情况
两组TIA合并意识障碍老年患者经过临床药物治疗，结果显示实验组患者的血浆粘度、红细胞聚集指数等指标表现情况明显优于对照组，组间差异明显（P<0.05），详情见表2。
3讨论
短暂性脑缺血在老年人群中的发生率非常高，通常是因人体颈/椎底基动脉系统短暂性供血不足所引起的，具有持续时间短、但反复发作频率高的特性。老年短暂性脑缺血发作合并意识障碍是比较常见的TIA症状之一，如果不及时治疗的话，有可能形成脑梗死，后果极为严重。尤其是老年患者的身体机能组织功能下降、器官逐步退化，其生命安全也会受到一定威胁。因此对于TIA合并意识障碍患者应当严重控制意识障碍发生的次数、降低脑梗死发生的概率，改善其脑缺血症状，提升患者的生活治疗。
目前临床上常见的老年TIA合并意识障碍患者的治疗方法主要是以药物治疗为主[4]，其中以阿托伐他汀钙、阿司匹林、氯吡格雷最为多见。阿托伐他汀钙属于他汀类血脂调节药物，能够减少胆固醇的合成、增加低密度脂蛋白受体合成；阿司匹林通过抑制人体血小板内的环氧化酶以达到抗血栓形成的目的。
本组实验旨在氯吡格雷对于老年TIA合并意识障碍的临床治疗效果。本组实验选取我院自2015年7月~2016年6月所收治80例TIA合并意识障碍老年患者作为研究的对象，分别采取阿托伐他汀钙+阿司匹林及阿托伐他汀钙+阿司匹林+氯吡格雷进行治疗，研究结果表明氯吡格雷所取得的药物治疗效果较为明显，能够明显改善患者脑缺血症状，且大大降低了意识障碍发生的频率，在临床中值得进一步推广应用开来。
【参考文献】
[1]杨剑文,杨期明,徐玉艳,等.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):652-653.
[2]史冬,杜志顺.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床观察[J].中国药房,2016,27(27):3783-3785.
[3]成光胜.氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作二级预防疗效及安全性[J].中国现代医生,2014,52(10):30-32.
[4]赵刚峡,王水平.氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(20):38-41.