（四川省成都市武侯区人民医院610041）
摘要：目的对重症监护室医务人员实施综合干预措施，探究分析该措施的实施对的医务人员手卫生依从性所产生的影响。方法从2017年1月开始到2018年9月结束，在我院选取100名医务工作人员（医生、护士以及保洁人员）作为研究对象进行调查分析，调查分析的内容主要包括实施综合干预措施前后的手卫生依从率、手卫生满意率以及干预效果。结果与实施综合干预措施前相比较，实施综合干预措施后医务工作人员的手卫生依从率显著较高，实施前的手卫生依从率为74.00%，实施后的手卫生依从率为82.00%，统计学意义显著（P＜0.05）；医生、护士以及保洁人员在实施综合干预措施后，其手卫生依从率均有所升高统计学意义显著（P＜0.05）；对医务工作人员的干预前后的满意度进行调查发现，干预后医务工作人员的满意度显著高于对照组，统计学意义显著（P＜0.05）。结论对重症监护室医务人员实施综合干预措施的价值显著，不仅提升了症监护室医务人员手卫生依从性，而且对重症监护室医务人员掌握相关手卫生知识具有增强作用。
关键词：综合干预措施；重症监护室；医务人员；手卫生；依从性
Abstract：objective：tocarryoutcomprehensiveinterventionmeasuresformedicalpersonnelinintensivecareunitandanalyzetheeffectofthismeasureonthecomplianceofmanualhygieneofmedicalpersonnel.Methods：FromJanuary2017toSeptember2018，100medicalstaff（doctors，nurses，andcleaningstaff）wereselectedastheresearchsubjectsforinvestigationandanalysis.Thecontentsoftheinvestigationandanalysismainlyincludethecompliancerate，satisfactionrateandinterventioneffectofhandhygienebeforeandaftertheimplementationofcomprehensiveinterventionmeasures.Results：comparedwiththepre-integratedintervention，therateofmanualcompliancebymedicalstaffwassignificantlyhigher，with74.00percentbeforeand82.00percentaftertheintegratedintervention.Significantstatisticalsignificance（P<UNK>0.05）；Doctors，nurses，andcleaningstaffhaveincreasedtheircompliancerateofhandhygieneafterimplementingcomprehensiveinterventions（P<UNK>0.05）；AsurveyofPre-andpost-interventionsatisfactionofmedicalstafffoundthatthelevelofsatisfactionofmedicalstaffafterinterventionwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupandstatisticallysignificant（P<UNK>0.05）.Conclusion：thevalueofcomprehensiveinterventionmeasuresformedicalpersonnelinintensivecareunitissignificant，whichnotonlyimprovesthecomplianceofthepatient'shandhygiene，butalsoenhancestheknowledgeofthepatient'shandhygieneinintensivecareunit.
Keywords：integratedinterventions；Theintensivecareunit；Medicalpersonnel；Handhygiene；Obedience
医院中，感染传播的一个重要媒介为医务人员的手，其中重症监护室的这一途径的预防和控制工作更是至关重要，而促使手卫生的预防和控制具有简单、经济以及有效则成为了至关重要的环节。重症监护室，英文简称ICU，其中的住院患者多表现为病情复杂，且年龄较大，属于医院重点控制和预防的科室[1]。为此，采取有效的干预措施以改善重症监护室医务人员的手卫生依从性也就成为了至关重要的措施，而在本文中就主要从我院选取100名医务工作人员（医生、护士以及保洁人员）作为研究对象，调查分析了应用综合干预措施前后对医务工作人员手卫生依从性所产生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月开始到2018年9月结束，在我院选取100名医务工作人员（医生、护士以及保洁人员）作为研究对象进行调查分析。
1.2方法
1.2.1调查方法
采用WHO颁布的手卫生直接观察法和自行设计的问卷调查法进行调查，其中采用了手卫生依从性观察表。而手卫生直接观察法的应用则是随机对医生、护士以及保洁人员的工作过程进行了跟踪观察，同时对每个接受调查的工作人员手卫生时机实施手卫生情况予以了观察，并做好了与之相应的调查结果记录工作。最终将调查所得到的数据进行整理汇总，并计算各科室而、各类人员手卫生的依从率。
1.2.2综合干预方法
（1）强化培训调查人员的手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识；（2）建立健全并落实手卫生奖罚制度，纳入医院目标考核，与年终评优挂钩，并严格按照相关标准进行实施；（3）由医院承担手卫生的消耗成本，从而促使科室经济压力减轻而手卫生依从性增强；（4）完善手卫生基础设施，比如：指定专人负责干手纸巾的更换、配备非手触式水龙头、对洗手池高度进行调整、定期学习考核洗手图谱以及追踪洗手液、手消液使用告知情况，并及时更换刺激性较小的速干手消毒剂；（5）由专人实施流动人员手卫生知识学习成绩的考核；（6）科室负责人和院感科老师加强督查，强化检查督导等相关工作，对其中所存在的问题进行整改，并对其整改情况进行考核，实现持续提升质量的目的[2]。（7）保洁人员和陪护人员相对固定，并加强培训和督导。
1.3观察与评价指标
比较实施综合干预措施前后的手卫生依从率、不同医务工作人员实施综合干预措施前后的手卫生依从率、医务工作人员干预前后的满意度以及不同手术指征的执行率。其中手术指征主要可分为无菌操作前、接触患者后、接受患者前、接受患者周围环境后以及接触患者血液体液后。手卫生依从率为实际手卫生次数除以应该手卫生次数的所占比例，最终结果乘以100%。
1.4统计学分析
总结分析医务工作人员接受综合而干预措施前后的相关数据，采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用“[n（%）]”表示，采用χ2检验，P＜0.05，统计学意义显著。
2结果
2.1比较实施综合干预措施前后的手卫生依从率
与实施综合干预措施前相比较，实施综合干预措施后医务工作人员的手卫生依从率显著较高，实施前的手卫生依从率为74.00%，实施后的手卫生依从率为82.00%，统计学意义显著（χ2=45.3659，P＜0.05）。
2.2对医务工作人员实施综合干预措施前后的手卫生依从率予以比较
医生、护士以及保洁人员在实施综合干预措施后，其手卫生依从率均有所升高统计学意义显著（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
对于重症监护室而言，所收治的患者多为病情较为危重的患者，且以老年人居多，为此重症监护室中的工作人员所具备的手卫生依从性也就成为了至关重要的环节。在本文中，为了防止霍桑效应所带来的影响，就主要对手卫生依从率的相关指标进行了观察分析，并组建了由感染科、科室护士长组成的调查小组，同时详细记录了相关的调查结果。而从结果中可以看出，与实施综合干预措施前相比较，实施综合干预措施后医务工作人员的手卫生依从率显著较高，实施前的手卫生依从率为74.00%，实施后的手卫生依从率为82.00%，统计学意义显著（χ2=45.3659，P＜0.05）。其中综合干预措施的实施对医务工作人员的卫生而意识起到了强化作用，有效改善了医务工作人员的卫生行为习惯[3]。
对不同医务工作人员实施综合干预措施前后的手卫生依从率予以比较后发现，保洁人员的执行率最高，而张萍，杨怀等人通过研究后也得出了与之相似的研究结果，医生、护士以及保洁人员在实施综合干预措施后，其手卫生依从率均有所升高，其中保洁人员在接受综合干预措施前的执行率55.00%，而在接受综合干预措施前的执行率73.33%，统计学意义显著（P＜0.05），增高幅度最大，由此也可再次证明，综合干预措施的应用在知识水平较低的人群中所具有的效果较为显著，但从其执行率同样可以看出，保洁人员的手卫生执行率仍然较低。同样从不同医务工作人员实施综合干预措施前后的手卫生依从率予以比较后发现，护士的手卫生执行率最高，由此可以说明护士的知、信以及行的能力均较强，为此可将护士作为重症监护室的手卫生典型性标杆，从而达到提升重症监护室整体手卫生依从率的作用[4]。
综上所述，对重症监护室医务人员实施综合干预措施的价值显著，不仅提升了症监护室医务人员手卫生依从性，而且对重症监护室医务人员掌握相关手卫生知识具有增强作用。
参考文献
[1]黄静铭.集束化管理对重症监护室医护人员手卫生依从性的影响[J].全科护理，2017，15（07）：850-852.
[2]杨翠，唐梦琳，冯梅，等.教育干预对提高小儿重症监护室医护人员手卫生依从性的影响[J].华西医学，2016，31（02）：364-366.
[3]姜晓芬，林小琴，胡晓春，等.影响急诊重症监护室护理人员手卫生依从性的因素与建议[J].中医药管理杂志，2017，25（06）：96-98.
[4]张萍，杨怀，张满，等.综合干预措施对呼吸重症监护室医务人员手卫生依从性的影响[J].中国消毒学杂志，2017，34（06）：592-594.