湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石手术效果。方法：选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的胆结石患者95例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察组患者采用微创保胆取石术进行治疗。对比两组患者的手术时间、出血量以及术后排气时间、住院时间、并发症发生率。结果：观察组患者手术时间（0.31±0.28）min，术中出血量（15.13±0.34）ml；对照组患者手术时间（0.87±0.56）min，术中出血量（39.24±1.49）ml；两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者排气时间（10.19±0.14）min，住院时间（3.14±0.34）d，并发症发生率4.44%；对照组患者排气时间（14.62±0.36）min，住院时间（6.23±0.21）d，并发症发生率14%；两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：微创保胆取石术临床应用可以有效的减轻患者术中出血量，减少术后时间，患者术后恢复快，并发症少，利于患者的预后，大大降低患者的痛苦，有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】微创保胆；胆结石；腹腔镜胆囊切除；效果
胆结石是肝胆临床常见疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。胆结石的治疗主要以外科手术的方式进行。本文主要探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石手术效果，特选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的胆结石患者95例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的胆结石患者95例为本次研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。将95例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者45例，年龄28岁到72岁，平均年龄（51.29±2.36）岁；男性患者25例，女性患者20例。对照组患者50例，年龄29岁到73岁，平均年龄（52.13±2.15）岁；男性患者27例，女性患者23例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受相关检查并确诊，对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，腹腔镜操作如下：采用腹壁四套管法对结合组进行手术治疗，首先为患者建立气腹，其压力控制在9.75mmHg～12.00mmHg。患者麻醉效果满意后，手术以脐上缘为切口，将套管、腹腔镜慢慢置入，并对患者的腹腔情况进行探查，用钛夹关闭胆囊动脉管、胆囊管，然后将胆囊慢慢进行分离术，分离过程中有渗血情况出现时，应马上进行压迫止血，而后再进行胆囊切除，术中进行常规的胆管造影术。观察组患者采用微创保胆取石术进行治疗，微创保胆术操作如下：花在内核采用气管插管全麻，待麻醉效果满意后，在患者脐下5cm做1cm左右的手术切口，穿刺后建立气腹；后分别在胆囊底的相应肋下缘作手术切口，切口1.5cm左右。通过腹腔镜对其情况进行相应的观察，然后将胆囊抓出体外，人工气腹解除。缝合胆囊底部，然后切开胆囊，切口大小以取出结石为参考，结石清理干净后将切口缝合，并置入纤维胆道镜，用0.9%的氯化钠溶液进行反复冲洗，将残留的胆汁等吸除干净，将结石充分暴露结石，以取石网篮将结石取出，后对胆囊黏膜的存留作清除处理，检查无残留可对胆囊切口进行缝合。然后再次建立气腹，将胆囊放回腹腔。再次以氯化钠溶液对腹腔进行冲洗，腹腔镜慢慢拿出，切口依次缝合。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、出血量以及术后排气时间、住院时间、并发症发生率。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗情况比较观察组患者手术时间（0.31±0.28）min，术中出血量（15.13±0.34）ml；对照组患者手术时间（0.87±0.56）min，术中出血量（39.24±1.49）ml；两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
胆结石是肝胆科常见疾病，近几年随着生活水平的提高，生活、饮食习惯的改变等原因，胆结石的发病人数逐年增长，严重影响人们的身体健康以及生活质量。胆囊在人体中的主要作用是存储胆汁，并进行一定的浓缩，帮助身体进行对食物的消化。传统的治疗方法主要采用开腹取石，其创口大，患者术后恢复时间长，痛苦相应的增加，同时术后引发的并发症较多，由于胆囊切除，胆囊的作用收到严重影响，对胆汁的存储、分泌造成严重影响，其消化不良是术后较为严重的并发症。虽然人体内有较强的代偿能力，但是消化和吸收功能会受到影响，容易产生消化功能紊乱。微创保胆取石术通过纤维胆道镜的辅助对患者的结石情况可以进行全面的探查和掌握，结石的清除率高，手术的创口小，利于患者的术后恢复。本次研究结果显示：术后的恢复情况两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明微创保胆取石术临床应用可以有效的减轻患者术中出血量，减少术后时间，患者术后恢复快，并发症少，利于患者的预后，大大降低患者的痛苦，有效的提高患者的生活质量。同时微创保胆取石对患者的胆囊具有保留作用，经过术后恢复一段时间，胆囊的正常功能都可以恢复，对患者术后消化功能不会引发不良的并发症，值得临床推广。
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