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摘要：在现阶段，我国的医院建筑工程项目的建设处在高峰期，我国的建筑时常投资主体多元化进行也更快，工程项目竞争则是更加的激烈。所以，医院工程建设项目所面临的问题通常更多，基于此，本文主要从作者实际工作经验进行入手，简要的分析现代医院工程建设项目管理的要点，以供借鉴。
关键词：医院工程；建设项目；发展现状；问题
前言：
建筑业是国民经济中重要的物质生产部门，是国民经济的三大支柱企业之一，随着国民经济的快速发展，固定资产投资率也逐年增加，建筑业增加值平稳上升。然后随着市场经济发展，建筑业面临的竞争也更加激烈。尤其是医院建筑工程，其设计理念是逐步更新发展的，追求的是社会效益与经济效益，因此其建筑项目要随着技术进步、医学模式等的变革来发展。因此，本文有必要对目前医院建工项目管理现状与问题做出研究，从而对医院建筑工程项目管理有着重要的现实意义。
1医院工程建设项目管理现状分析
1.1医院建设工程项目管理的过程十分复杂，在建筑时常全面开放，市场竞争日益的激烈化，这些建筑施工企业对工程项目在安全质量、工程保证的情况，严格控制工程的成本，争取降低工程成本才让医院建筑企业立于不败之地。我国建筑施工企业还充分利用成本核算与成本预测、成本计划、成本控制、成本分析与成本考核管理系统。组织和成本核算，对全面提高企业管理水平，落实企业各个部门经济责任制，提高企业经济效益起到了重要作用，实现了利润最大化。但是目前医院建筑工程项目管理中的成本控制的会计成本核算控制实际上是一种事后控制。当前，许多项目经济部门的成本管理缺少事前与事中控制管理，仅仅在项目结束或进行到相当阶段才对已经发展的成本进行核算。
1.2医院建筑施工企业实行项目管理并一项目经理部作为核算单位，要求项目经理、项目管理班子与作业层全体人员必须具有经济观念、效益观念与成本观念，对项目的盈亏负责。但目前不少施工项目开工前并没有编制项目成本计划，也不重视施工组织设计中的降低成本措施。项目经济关心利润却对成本开支状况很少过问，有的项目经理管理靠经验缺少健全的规章制度，管理基础工作落不到实处，如领料无限量，用工无定量，费用开始无标准等，导致成本管理失控，以致出现亏损时找不到问题的原因，更找不到有效的应对措施。
2医院建设工程项目管理的问题分析
在现阶段，国际上对于项目管理问题研究比较深入，建筑工程实践也普通实行专项研究评估。而在国内却没有研究专题化、系列化。建筑工程实践也没有规范的工程项目管理工作。为此，加强工程项目管理的专题研究对于提高医院建筑工程的风险意识，掌握风险管理技术，及时防范与化解工程风险，最终提高我国的建筑管理水平与投资效益都有着积极作用。可见，目前建筑工程项目管理在国内也逐步受到重视，有着很大的发展前景，但是还存在着不少问题。
2.1缺少相应的法律法规等制度依据
我国己经出台了《担保法》、《保险法》、《建筑法》和但鉴于缺乏针对工程建设特点的具体规定，在实践中难以操作。《招标投标法》，在建设部和国家工商局修订的《建设工程施工合同示范文本》中，虽然增加了有关工程担保和工程保险的条款，但属于推荐性，没有法律强制力。虽然国家已经为建筑市场的正常有序发展搭好了法律的架构，但在细枝末节上仍然存在很多的问题。例如，《保险法》虽然提供了开展工程保险的法律依据，但却没有针对工程特征的具体法律，仍使法律缺乏实际操作性。
2.2保险市场尚未形成
工程保险和担保市场的形成必须拥有相当数量符合资格条件的担保人和经纪人。目前，国内的部分银行虽已开展了一些担保业务，但不普及。保险公司按现行规定不能从事担保业务，承包商之间的同业担保也还没有开展起来，国家对设立专门的担保公司应具备哪些条件、如何审批、承接业务范围以及如何监督等，尚无明确规定，担保公司也未能形成竞争机制。国内的保险公司对工程风险管理方面的理论研究与实践操作还有待于深化，开发的险种十分欠缺，而且保单形式单一，缺乏灵活性，不能适应市场和工程建设的要求。
2.3企业家和政府的风险意识淡薄
建筑企业在项目管理方面已经积累了很多的经验，能够在项目的实施过程中有许多行之有效的管理模式。但是在风险管理方面，风险管理意识还相当的淡薄，不像风险投资那样，往往一招失误就会涉及企业的生死。建筑企业除了在工程投标之前考虑项目实施的可行性之外，对项目实施过程中可能面临的风险在事前简直是置若阁闻。只有在风险已经发生之后，己经成了既成事实之后，才考虑如何弥。这种事后处理的风险管理为企业的经营带来了不小的困难。在我国，企业家和政府的风险意识淡薄，是制约项目风险管理在中国发展的主要障碍，大多数企业家和政府主管官员不愿在经济短缺的情况下增列风险管理费用，宁愿采用风险自留和风险不合理转移的办法，但是这种自留的风险量已经大大超过了企业项目为风险而设置的储备，一旦风险发生，企业或项目就将不可能恢复财务稳定和连续经营。
2.4风险管理的技术难点
风险识别困难，风险识别不够全面，在欧美等发达国家均有专业的风险研究报告或风险一览表。一些大型企业或专业的保险经纪人公司。项目咨询公司还制订有自己的风除管理手册。该一切均为做好风险识别提供了良好的的基础。但是，目前国内不少企业在风险研究费用上的投入不多，而企业自身工程项目风险管理还没有完全信息化，更多的风险管理经验存于具体项目管理人员心中，没有建立完整的项目文档以及风险管理数据库。因此，我国大部分工程承包企业对工程项目的风险元以及工程项目生命周期中可能遇到的各类风险的识别还不够全面。风险评价误差较大，由于基础工作不扎实，风险评价中没有更好地借鉴历史资料，定性风险分析较多，定量风险分析较少，对以后的分析与评价造成影响，从而导致风险管理工作停滞不前。
2.5风险处理手段落后
一般风险处理手段主要包含了风险控制、风险自留和风险转移。在中国目前的情况下，因为没有成熟的风险管理制度，尤其是缺乏从事工程建设项目风险事务的专业保险公司和担保机构，大多数的项目经理都愿意采用前两种手段。然而没有经过有效风险识别和估计的风险控制只能是盲目的和非常主观的，一旦风险发生，就意味着更大的实际风险开支。而风险自留只能在风险评价时表明该风险发生的概率非常小，或风险造成的损失在项目储备资源限度之内才能采用，否则就非常危险。
3结束语：
总之，医院工程是一项系统而复杂的工程，综合性强，专业技术要求高，涉及面广。怎样将项目管理工作做得更好，就需要医院工程管理人员在实践中不断探索、深入研究、认真总结，不断听取使用科室及患者的意见，更新管理理念，创新管理模式，构建起一套最合理的工程项目管理机制，最大限度实现建设目标，真正做到以患者为中心，为患者服务。
参考文献：
[1]蒋浩，工程建设项目中的风险管理分析[J]，中国高新技术企业，2008，05.
[2]孙世鹏，我国建筑工程项目风险管理现状及其解决对策[J]，东北农业大学学报（社会科学版），2008，03.