湖南省邵东县疾病预防控制中心湖南邵东422800
【摘要】目的对比2型糖尿病患者及前期人群与血糖正常人群的生活质量现况。方法将2016年1月-2018年1月本地糖尿病及前期人群流行病筛查人群与基本公共卫生服务随访管理的2型糖尿病患者共计400例作为研究对象，采用EQ-5D（欧洲生命质量量表）对其生活质量进行判定。结果T2DM患者与血糖正常人群的EQ-5DVAS评分分别为（74.85±16.45）分、（86.25±17.23）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PDM与新发T2DM的EQ-5D评分分别为（81.57±15.36）分、（80.65±15.62）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。家庭收入低、基础疾病、糖尿病、年龄高、家族史、文化程度高均对EQ-5DVAS评分有影响。结论糖尿病患者与正常群体相比生活质量普遍较低，且容易受各种因素影响，应对患者的生活质量给予高度关注，提升其心理调节能力。
【关键词】2型糖尿病；前期人群；血糖正常人群；生活质量
糖尿病属于一种代谢障碍性疾病，血糖升高是该病的显著特征[1]，对患者健康乃至生命有严重威胁。随着我国步入21世纪，人们的生活条件得到显著改善，糖尿病的发病率呈现出逐年上涨趋势，成为临床常见病、多发病。中国医学会糖尿病分会的一项调查指出，我国达到20岁的群体患糖尿病的概率高达9.7%，糖尿病前期（PDM）所占比例达到15.5%，在糖尿病患者的诊断中只有40%被确诊[2]。糖尿病需要终身服药，且伴随各种并发症，不单对患者的健康和经济造成巨大压力，同时也拉低了社会整体的健康水平和生活质量。此次研究针对2型糖尿病患者及前期人群与血糖正常人群的生活质量现况进行分析，具体报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2018年1月本地糖尿病及前期人群流行病筛查人群与基本公共卫生服务随访管理的2型糖尿病患者共计400例作为研究对象。血糖正常人群共计132例，男64例，女性68例；年龄20-64岁，平均（48.95±10.63）岁。PDM96例，男53例，女43例；年龄32-65岁，平均（51.36±7.25）岁。新诊断T2DM172例，男95例，女77例；年龄34-65岁，平均（52.57±6.83）岁。普通城乡居民排除标准：患有2型糖尿病人员；患有心脑血管疾病者；≥65岁人员[3]；流动人员；精神障碍者。T2DM排除标准：未进行登记造册的1型糖尿病患者；精神障碍者；存在糖尿病并发症者。
1.2方法
委派专门的调查人员对400名研究对象进行问卷调查，并将调查问卷结果录入电脑系统。问卷内容主要有患者的基本信息、既往史以及EQ-5D（欧洲生命质量量表）等。
1.3评估标准
此次研究采用EQ-5D健康评估系统与视觉模拟评分VAS进行评定，分值为0-100分，分值越高则说明生活质量越佳。
1.4统计学分析
此次研究应用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料用x2检验，采用非参数KruskalWallisH进行多组之间的比较，P＜0.05则表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
2.1不同人群的生活质量对比
T2DM患者与血糖正常人群的EQ-5DVAS评分分别为（74.85±16.45）分、（86.25±17.23）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PDM与新发T2DM的EQ-5D评分分别为（81.57±15.36）分、（80.65±15.62）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2不同人群生活质量的影响因素
通过多元线性回归分析法对EQ-5DVAS评分进行分析，结果显示家庭收入低、基础疾病、糖尿病、年龄高、家族史、文化程度高均对该得分有影响，详见表1。
表1不同人群的EQ-5DVAS评分影响因素分析
3讨论
当前，糖尿病已经成为全球所面对的问题，由于该疾病需长期服药，无法根治，严重增加了患者的经济和身体负担，同时也增加了国家负担。随着患病时间延长，引发的并发症也越来越多、越来越严重，危及人体内各器官病变，危及患者生命安全。
相关糖尿病研究专家对患者的生活质量进行评估，发现患病时间越长，患者的心理压力越大，易引发焦虑、抑郁等不良心理状态。此次研究利用EQ-5DVAS评估表对不同人群健康状况进行评价，发现有统计学意义。血糖正常人群与与新诊断的T2DM患者间无显著差异性（P＞0.05），这可能是由于其对自身血糖异常不了解，没有实施运动和饮食等有关管理，未产生心理负担。国外有关报道指出，糖尿病患者患有抑郁症的风险相比正常人高出2倍。相关文献采用WHO-5对糖尿病患者的抑郁状态进行研究，结果显示，倾向抑郁的患者为5.21%，其结果相比国外研究的平均值低出11.6%-13.7%之间[5]，这可能使由于国外选取的研究对象合并有其他疾病，而此文献选择的研究对象未合并较多的并发症、病程时间短，同时指出患者的生活压力与病情压力可能对患者的情绪产生不良影响。对糖尿病患者来说，积极向上的情绪是用于其自我管理以及生命质量评定的一项重要指标。国际糖尿病防控指南提出应评估糖尿病患者的幸福指数与情绪，在对患者跟踪随访的过程中，采用WHO-5指数量表对患者的情绪状态进行判断，筛查出抑郁患者[6]。当前，我国采用的基本公共卫生服务项目对于糖尿病的管理，采用非批判式的、具有建设性的模式掌握患者心理状态，顺应糖尿病患者心理需求。
另有一项报道显示，糖尿病患者的文化程度与职业等对其生活质量和幸福感指数有一定影响。本次研究的通过多因素分析显示，分组人群、家庭收入以及基础疾病等因素会影响其生活质量。由此可见，各类因素都可能影响生活质量，在对患者进行管理时，不单需注重血糖控制管理和心理教育，还应提高其自我心理调节能力，给予存在抑郁倾向的患者高度关怀。
本次研究经过流行病学筛查，组建糖尿病患者与PDM人群干预队伍，根据当前有关资料研究为理论基础，对整个群体进行随机干预，给予各组不同人群采用连续生命质量评估，而不单纯是讲血糖转归当做切入点，提高了评估的全面性和准确性。此次研究仍存在一定缺陷，由于流行病的筛查需要较大规模、涉及人群众多、工作量大，没有采用糖尿病生活质量专表评定。同时，此次研究样本人数较少，可能导致研究精准度不足，未来还需大量的样本进行研究。
参考文献：
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[3]秦秀宝，丁淑贞，陈正女，等.2型糖尿病患者糖尿病痛苦的现状及其影响因素分析[J].护理学报，2017，24（6）：9-13.
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[6]潘海燕，丁元林，孔丹莉，等.2型糖尿病患者不同发展阶段生活质量及影响因素[J].中国公共卫生，2016，32（11）：1506-1509.