（瑞安市中医院内科三消化内科浙江瑞安325200）
【摘要】目的：研究兰索拉唑和阿莫西林在Hp阳性十二指肠溃疡中的应用价值。方法：2016年5月—2018年4月本院接诊的Hp阳性十二指肠溃疡病患78例，利用电脑随机双盲法分成实验组和对照组（n=39）。实验组实行兰索拉唑和阿莫西林联合治疗，对照组实行雷贝拉唑和阿莫西林联合治疗。分析两组用药不良反应的发生情况，比较疗效。结果：实验组的不良反应发生率为5.13%，比对照组的20.51%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的临床总有效率为94.87%，比对照组的79.49%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的Hp根除率为94.87%，同对照组的76.92%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取兰索拉唑和阿莫西林联合疗法对Hp阳性十二指肠溃疡病患进行施治，可显著提升疗效，减轻药物副作用，建议推广和使用。
【关键词】阿莫西林；临床疗效；兰索拉唑；Hp阳性十二指肠溃疡
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0155-02
临床上，十二指肠溃疡具有比较高的发病率，为消化道常见疾病，患者在发病后可表现出反酸、上腹痛以及返流等症状。本病的发生以及发展和Hp感染以及胃酸过多等因素有着较为密切的关系[1]。为此，临床医师需要根据患者的实际情况，采取一种可行性较高的治疗手段。此研究，笔者将着重分析拉索拉唑和阿莫西林在Hp阳性十二指肠溃疡中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年5月—2018年4月本院接诊的Hp阳性十二指肠溃疡病患78例，按照电脑随机双盲法分成实验和对照两组，各组39例。实验组男性21例，女性18例；年龄为38～72岁，平均（50.96±3.25）岁。对照组男性22例，女性17例；年龄为37～73岁，平均（51.26±3.18）岁。患者入院后经临床检查确诊符合《十二指肠溃疡诊断标准WS-317-2010》，Hp检测提示阳性。患者签署知情同意书，病历资料齐全，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2排除标准[2]
（1）脏器功能障碍者。（2）近3个月内应用过抗生素者。（3）恶性肿瘤者。（4）不耐受本研究所用药物者。（5）有胃肠手术史者。（6）中途退出治疗者。
1.3方法
实验组采取兰索拉唑与阿莫西林联合疗法，详细如下：兰索拉唑肠溶片，15mg，经口服用，每日2次。阿莫西林胶囊，1g，口服用药，每日1次。对照组采取雷贝拉唑与阿莫西林联合疗法，详细如下：雷贝拉唑肠溶片，10mg，口服用药，每日2次。阿莫西林胶囊，1g，经口服用，每日1次。两组都维持治疗7d。
1.4评价指标
对比两组用药后不良反应（四肢无力，腹胀等）的发生情况以及Hp根除率。
1.5疗效判断
以下述标准[3]作为参考评估两组的治疗效果：（1）痊愈，胃镜检查发现溃疡面完全愈合，上腹痛等症状彻底消失。（2）好转，胃镜检查提示溃疡面愈合的幅度为60～90%，上腹痛等症状明显缓解。（3）无效，胃镜检查提示溃疡面愈合的幅度低于60%，上腹痛等症状无变化或者加重。利用[（痊愈+好转）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.6统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1Hp根除率分析
实验组治疗后Hp检测提示阴性37例，占总比例的94.87%；对照组Hp检测提示阴性30例，占总比例的76.92%。同对照组进行比较，实验组的Hp根除率更高，组间差异显著（χ2=3.9608，P＜0.05）。
2.2用药安全性分析
实验组的不良反应发生率为5.13%，比对照组的20.51%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1两组疗效的对比分析表[n（%）]
3.讨论
临床上，十二指肠溃疡作为一种常见病，具有复发率高、症状特异性差以及诊治困难等特点，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将极有可能会进展成为癌变、消化道穿孔以及出血等病症，严重危及患者的生命健康。相关资料中提及[4]，十二指肠溃疡的病因较多，其中最为常见的是胃酸过多以及Hp感染。目前，临床医师可采取抗生素疗法来对十二指肠溃疡病患进行施治，比如：应用阿奇霉素以及阿莫西林等药物，但有报道称，单纯使用抗生素不能对胃酸的过多分泌进行有效的抑制，从而导致患者的病情不能得到良好的控制。兰索拉唑为质子泵抑制剂，能够对Hp进行有效的抵抗，并能起到保护胃黏膜以及抑制胃酸分泌等作用，并且，该药物的Hp根除效果还比较高，据有关研究数据显示，兰索拉唑对Hp的根除率在90%以上的范围之内[5]。兰索拉唑的用药时间比较短，副作用轻，而雷贝拉唑的用药时间则比较长，副作用多，且复发率高，有报道称，患者在使用雷贝拉唑后停药后1年的疾病复发率为40～60%。由此可见，在治疗十二指肠溃疡中，兰索拉唑具有比雷贝拉唑更高的应用价值。此研究中，实验组的Hp根除率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的临床疗效优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，选择兰索拉唑和阿莫西林联合治疗方案对Hp阳性十二指肠溃疡病患进行施治，安全性高，Hp根除效果显著，疗效确切，建议推广和使用。
【参考文献】
[1]刘文英.阿莫西林与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(2):8-9.
[2]沃龙瑛.阿莫西林联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效及安全性分析[J].医学信息,2015,(27):342-343.
[3]徐裕祥.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对照观察[J].医学理论与实践,2012,25(11):1286-1287,1289.
[4]吴玉强,陆晓.兰索拉唑联合阿莫西林治疗49例Hp相关的十二指肠溃疡患者的疗效及安全性分析[J].药品评价,2018,15(11):62-64.
[5]方国亮.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3196-3197.