陈志芳王帅
（江苏南通大学附属医院CCU江苏南通226001）
【摘要】目的:讨论人文关怀在心力衰竭患者中的应用体会。方法:将2014年7月—2014年12月心力衰竭患者200例随机分两组，在对照组采取常规护理，实验组常规护理中加入人文关怀，观察对比两组患者在住院期间护理效果、治疗的依从性、护理满意情况。结果:实验组护理效果、治疗依从性、护理满意度均高于对照组。结论:人文关怀可促进患者的康复及提高护理工作的满意度。
【关键词】人文关怀;心力衰竭;护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0287-02
人文关怀强调尊重、关心、理解、信任人，充分激发人在工作中的积极性和自觉性，使最平凡、最普通的社会成员的个人利益、保护权、人生安全、意愿表达等个人行为受到关注和呵护[1]。随着医学模式的转变，人们对护理的要求越来越高，现代护理是以“人的健康”为中心，而人文关怀的思想核心就是“以人为本”，因此人文关怀在护理工作中就显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年7月—2014年12月在CCU收治的200例心力衰竭患者纳入本次实验的研究对象。纳入标准:意识清醒，无认知障碍，能配合护士工作。将200例患者随机分组。对照组100例，(男60例，女40例)，年龄18-90岁，实验组100例，(男65例，女35例)，年龄22-89岁。两组患者性别、年龄，一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，遵医嘱为患者施行治疗性操作，密切观察病情变化，提供心理、生活护理。实验组在对照组护理基础上，加入人文关怀理念对患者进行护理。
1.3统计学处理
数据采用SPSS12.0软件包进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
1.4结果
实验组对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义。
2.护理
人文关怀护理根据护理诊断实施。
2.1气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关（1)休息与体位根据心功能分级选择合适的体位和活动量。病人有明显呼吸困难时以卧床休息为主，以减轻心脏负担，利于心功能恢复。（2）氧疗根据血气分析结果采取合适的吸氧方式，以纠正缺氧，缓解呼吸困难，保护心功能，减少缺氧性器官功能损害。氧疗方法包括鼻导管吸氧(流量一般为2-4L/分)、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
2.2体液过多与右心衰竭所致体静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关（1）体位有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位，端坐位呼吸者可用床上小桌，让病人扶床休息，必要时两腿下垂。注意病人的舒适及安全。（2）饮食予低盐清淡易消化食物，少量多餐，低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，限制钠盐摄入，每天食盐量在5g以下为宜。（3）控制液体入量患者24小时内输液量控制在1500ml内为宜，输液速度20～30滴/分（4）遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应，及时纠正电解质紊乱。利尿剂尽量选择在早晨或日间使用，避免夜间排尿过频而影响病人的睡眠。（5）病情监测准确记录24h液体出入量（6）皮肤保护，心衰病人常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐卧位，最易发生压疮的部位是骶尾部，可用减压敷料保护局部皮肤。
2.3活动无耐力（1）制定活动计划告知患者运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动，督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量，可根据心功能分级安排活动量。6分钟步行试验也可作为制定个体运动量的重要依据。（2）活动过程中监测若病人活动中出现气急、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况应停止活动。如病人休息仍不能缓解，应及时通知医生。ACC/AHA指出，运动中需要进行心电监测的指征包括：LVEF<30%；安静或运动时出现室性心律失常;运动时收缩压降低；心脏性猝死、心肌梗死、心源性休克的幸存者等[2]。
2.4焦虑、恐惧焦虑或恐惧可导致交感神经系统兴奋性增高，呼吸困难加重。责任护士应经常巡视病房，仔细观察患者的言行神态，了解其不适，倾听主诉，给予心理安慰，鼓励他们树立战胜疾病的信心[3]，尽量满足患者生理、心理、精神的健康要求，与家属保持密切接触，提供感情支持。及时和主管医生联系，采取相应措施，促进疾病早日康复。
2.5潜在并发症（1）密切观察病情变化，重视病人的主诉，及时对症处理（2）护士要有过硬技术，准确快速处理，为患者赢得抢救的时间，提高救治效果，增加患者及家属对医务人员的信任。（3）将人文关怀融入各项护理操作中。
2.6知识缺乏缺乏对疾病、治疗、诱发因素的正确认识。（1）做好健康教育，避免可增加心力衰竭危险的行为，如吸烟、饮酒，避免各种诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、输液过快过多等。（2）合理饮食，选择低盐、低脂、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱。（3）指导病人根据心功能状态进行体力活动锻炼。
2.7出院指导主动向患者及家属征求对护理工作的意见及建议，指导家属给患者心理支持，使患者树立信心，告知患者出院后的注意事项，避免劳累及情绪激动等诱发因素，按时服药，定期复查，如有病情变化及时就诊。
3.讨论
人文关怀在心力衰竭患者的护理中至关重要。心力衰竭患者中多数病情危重，不但需要护士密切观察病情和治疗，而且融入人文关怀理念，能让患者及家属感觉到护理人员亲切可信，促进了护患沟通，通过对疾病知识的讲解及心理指导，使患者及家属对护理人员有了进一步的了解，愿意交流，同时通过有效地人文关怀护理可改变患者不良情绪，积极配合治疗，大量的实践证明，良好的心理状态对疾病的发生、发展、转归、康复起积极的推动作用[4]。人文关怀理念在医院临床护理工作中的应用，进一步体现了以人为本的原则，要提高护理质量，护理人员必须重视对患者的关怀，满足其身心两方面的需要，患者感受的关怀越深，对护理满意度就越高，同时在护理患者的整个过程中促进了护理人员业务素质的提高和发展。
【参考文献】
[1]唐颖，多元文化在临床护理工作中的重要性[J].护理管理杂志，2005，2（5）：56-57.
[2]尢黎明，吴瑛主编，内科护理学[M]，第4版，北京：人民卫生出版，2006：123.
[3]朱风英，陈敏，马玉莹，Β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1427.
[4]曹祥梅，整体护理人文精神现存的问题及对策[J].中华医学实践杂志，2004.3（8）：52.