社区高血压患者药物治疗依从性影响因素的临床报道

社区高血压患者药物治疗依从性影响因素的临床报道

贺桂英

(山西大同矿区新平旺社区卫生服务中心山西大同037003)

【摘要】目的:探讨影响社区高血压患者药物治疗依从性的因素。方法:收集社区高血压疾病患者病例共计100例作为研究对象,回顾性分析其药物治疗依从性差的原因。结果:药物治疗依从性较差者60例,主要原因为经济状况、缺乏疾病知识、药物种类多、服用时间长等。结论:社区高血压患者由于各方面因素影响,存在较大血压控制难度,故医护人员必须深入社区,强化患者健康教育工作,使其认识血压控制中药物治疗的重要性,促进药物治疗依从性有效提高。

【关键词】社区高血压;药物治疗;依从性

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0373-02

高血压疾病的主要特征即动脉压升高[1]。患有高血压疾病的患者常伴有糖或脂肪代谢紊乱、视网膜及心脑肾等器质性或器官功能性变化的全身性疾病。据相关资料报道指出,高血压是造成心肾功能不全、冠心病以及脑血管病变最关键的危险因素之一[2]。据统计,近几年,我国高血压发病率不断攀升,每年新发病例足足达到约300万左右。然而,我国高血压患者药物治疗依从性仅仅31.2%,特别是老年患者更低,最终导致高血压患者血压控制效果不佳[4]。现阶段,高血压患者药物治疗依从性问题备受医学界关注[3]。故本研究通过对社区高血压患者药物治疗依从性调查,分析其影响因素,现将调查结果报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计收集我院收治的社区高血压患者100例,收入院时间为2014年3月~2015年3月,其中:男性患者78例,女性患者22例;年龄35~80岁(包括20例35~59岁,80例60岁以上者),平均年龄(65.2±7.5)岁;病程1~13年,平均病程(8.2±0.4)年;文化程度:小学及以下者37例,初中及以上者64例。排除继发性或恶性以及非药物治疗高血压者,排除老年痴呆症、精神分裂症患者。

1.2调查方法

告知患者本次研究目的,并要求患者与医院签订《知情同意书》后。指派接受专业培训的社区护理人员,向患者详细解释服药相关事宜,进行健康宣教,以促进患者提高安全用药意识,全面了解药物相关知识。并告知患者坚持及按时服用药对血压控制的重要性。采用我院自制《患者相关资料调查表》,调查表具体包括年龄、性别、病程、名字等内容。药物治疗依从性调查表根据国内外调查资料结合我院具体情况设计,主要包括:用药情况、药物了解程度、药物治疗依从或不依从原因等内容,满分100分,分值越高者依从性越高。本次发放调查问卷共计100分,有效回收100分问卷,回收有效率达到100%。

1.3统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析,计量资料以(x-±s)表示,比较以t检验;计数资料经χ?检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

本次研究共计100例患者,其中:40例药物治疗依从性好,药物治疗依从性为40.0%;60例药物治疗依从性较差,占总人数60.0%的比例。依从性相关影响因素具体见表。

表药物治疗依从性好与差的影响因素比较

注:与药物治疗依从性好比较,P<0.05

3.讨论

患者服药行为是否符合临床医嘱即服药依从性。由于高血压疾病自身特殊性,患者必须长期服用药物以此控制血压,故一旦药物治疗依从性差,则不仅影响转归和疗效,还易加重病情[1]。但据统计我国高血压患者服药依从性最高才达到31.2%。本次研究结果提示,高血压患者服药依从性差的影响因素较多,具体包括经济状况、疾病知识掌握程度、药物不良反应等。

近年来,我国社会医疗水平提高幅度较大,基本实现了医护人员深入社区,为社区患者提供相应服务的目的。特别是针对社区高血压患者,医护人员的深入促进了其药物治疗的依从性提高。这对高血压患者血压控制的意义极为重要[2]。影响社区高血压患者药物治疗依从性因素分析:

3.1缺乏相关知识,由于高血压患者基本为高龄患者,其普遍对药物知识认识不足,而随着年龄的增长,部分患者会有记忆力下降等情况,但市面上可见的高血压治疗药物种类较多,且每种药物不知一个商品名等。易导致患者混淆,分不清药物剂量、名称等,促使服用药物的过程中出现差错,或是多用、漏用等[3]。笔者建议,为规避此现象,应合理选择药物,一般不建议频繁更换药物种类,明确各阶段治疗目标,尽可能选用期效更长的药物,并于晨起、午睡后服用药物。同时,指导家属参与提醒患者服药。

3.2经济状况难以满足治疗需求,使得治疗不够充分。特别是收入较低者,考虑到实际生活情况,医疗费用易使其经济负担加重,最终对服药依从性产生影响,故选择临床用药时,笔者建议优先考虑药物疗效,以及药物成本,并进行相应经济评估,尽可能选择疗效确切但价格适当地药物。若当地政府部门条件允许,笔者认为应使其社会保障体系尽量加强,确保高血压患者均能得到及时有效的治疗[4]。

3.3亲朋好友对患者的鼓励和关心,可促进患者战胜病魔的信心加强。若患者家庭和睦,自然服药依从性好,反之则差。故笔者呼吁家庭方面,必须长期坚持支持患者,特别是有条件的政府部门,可制定长期高血压患者治疗支持计划,使患者获得家庭以及社会支持,进而提高服药依从性。另外,加强健康宣教,让患者全面掌握高血压疾病健康知识,获知药物治疗对血压控制的重要性,以促进自身服药依从性的提高[5]。

【参考文献】

[1]张新红.影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].中国当代医药,2012,19(33):149-150.

[2]纪红.社区老年高血压患者用药依从性的临床研究[J].中外医疗,2012,31(20):11-12.

[3]顾竞春.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识:学术版,2011,(2):88-89.

[4]张德芹.影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].检验医学与临床,2010,7(15):1626-1626.

[5]于洪智.影响高血压患者服药依从性相关因素的临床研究[J].当代医学,2010,(18):147-148.

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