山东省兰陵县中医医院山东277700
摘要：目的分析探讨早期系统的活动方案对预防脑出血患者术后出现深静脉血栓（DVT）的作用。方法随机抽取我院近2年来接收的102例脑出血术后患者，按照入院先后顺序分为研究组与对照组各51例，两组患者均给予脑出血术后常规护理，而研究组患者则在常规护理中另外实施早期系统性活动方案，以锻炼患者下肢肌肉为主，并观察两组患者在护理期间DVT的发生情况。结果研究组患者干预后静脉血流流峰速度以及平均速度明显高于对照组患者，另外研究组患者术后恢复期间DVT发生率仅占1.96%，明显低于对照组的13.73%，上述差异均具有显著性（P＜0.05）。结论对脑出血患者术后给予早期活动锻炼，可有效预防下肢深静脉血栓形成以及其他并发症出现，对促进病情恢复具有重要意义。
关键词：早期活动；脑出血；下肢深静脉血栓；作用
脑出血疾病是近年来发病率与致死率持续走高的一类严重疾病。据有关学者调查统计[1]，15%~62%的脑出血患者因术后长期卧床，全身肢体活动明显减少，下肢静脉血流缓慢瘀滞，极易引发下肢深静脉血栓形成（DVT），也是脑出血患者术后常见且严重的并发症之一。另外也有学者研究认为[2]，对脑出血患者术后给予积极有效的预防措施，可明显降低DVT发生，而临床护理工作在解决这一问题中占据至关重要的意义。我院特选取多名脑出血术后患者，并设计相关预防措施，现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年11月-2016年11月中，于我院就诊且行手术治疗的脑出血患者共102例，将其按照入院先后顺序分为研究组与对照组各51例，研究组患者中男性32例，女性19例，年龄46~72岁，中位年龄59.5岁，对照组患者中男性34例，女性17例，年龄45~73岁，中位年龄58.5岁。研究对象中已剔除合并心肝肾功能不全、存在手术禁忌症的患者，且已获得患者及家属的知情同意，通过院内伦理委员会批准[3]。两组患者在一般资料上对比差异不大（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者术后仅接受临床常规护理，包括生命体征的监测，去枕平卧6h，头偏向一侧，防止误吸；给予基本的健康教育以及术后注意事项等。
而观察组患者则在以上的护理措施的基础上另外添加早期活动干预，详细措施如下：
（1）活动锻炼：①术后2h即开始进行踝关节背身、内外翻、跖屈等运动，另外可使用软垫将患者小腿抬高，以上活动每分钟15~20次，每次活动时间维持3min，早晚各进行1次；②再从肢体远端到近端进行按摩，以腓肠肌、肱二头肌、股四头肌、股二头肌等进行按摩5min。③待患者麻醉作用消失，完全清醒后可指导患者进行主动运动，包括自主深呼吸、踝关节自主运动、跖屈运动、各种深大肌群的收缩训练等。
（2）静脉保护：脑出血患者术后需要长期输液以补充所需营养，护理人员需注意不可在同一部位反复穿刺，必要情况下可进行静脉置管等。
（3）心理护理：与患者建立相互信赖、尊重的友好关系，则需要进行密切沟通。及时了解患者的需求以及心理变化，大多数患者会因术后疼痛引发焦躁、抑郁等不良情绪，护理人员应仔细查找病根，消除患者的负面情绪，缓解其心理压力，从而主动配合治疗。
1.3观察指标
观察两组患者干预前后静脉血流峰速度以及平均速度；并统计护理期间所选患者DVT的发生率[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1静脉血流情况
干预后两组患者的血流情况较干预前有明显改善（P＞0.05），但研究组患者干预后的静脉血流峰速度以及平均速度均高于对照组患者，差异较大（P＜0.05），详情可参考表1。
2.2DVT发生率
统计两组患者治疗护理期间DVT发生率发现，研究组患者仅出现1例（1.96%）DVT，经对症处理已有明显好转；而对照组患者出现7例DVT，占总人数的13.73%，差异对比明显（χ2=9.581，P＜0.05）。
3讨论
由于脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的发病较为隐匿，治疗难度较大，因此积极有效的预防则成为关键，而术后进行早期活动锻炼，以下肢锻炼为主，循序渐进的进行按摩、翻身等活动，可有效预防或减少DVT的发生。
本文结果显示，干预后观察组患者的静脉血流峰速度依旧平均速度明显更高，且优于对照组，表明通过早期预防活动可有效加快静脉血流速度，从而避免肌肉萎缩，降低DVT的发生率；本研究中观察组DVT发生率仅有1.96%，明显低于对照组的13.73%。李春霞，谢春雷等人也在研究中得出[5]，开展早期活动的试验组患者护理期间仅有1例出现DVT，发生率仅有2.0%，显著低于对照组的16.0%，明确指出通过早期、系统性的活动方案能提高下肢静脉血流速度，从而降低下肢深静脉血栓的发生率。
综上所述，及时进行早期肢体活动锻炼，具有降低并于预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用，加快其康复速度，缩短住院疗程，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]李俊霞.护理干预对预防脑出血偏瘫患者发生下肢深静脉血栓的疗效[J].河南大学学报（医学版），2016，35（3）：207-208.
[2]蒋小兵，王金萍.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：83-84.
[3]李瑞.急性脑卒中并发下肢静脉血栓形成的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（13）：96，75.
[4]钟丽丽，李春霞，李爱文等.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（2）：139-141.
[5]李春霞，谢春雷，李爱文等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：37-39.