蒋颖云南昭通市鲁甸县人民医院657100
【摘要】目的对脑梗塞偏瘫患者实施康复护理的护理措施进行探讨分析。方法99例脑梗塞偏瘫患者均为我院2013年2月~2014年4月收治，随机将其分为A组（50例）与B组（49例），所有患者均实施常规治疗，在此基础上，B组实施常规护理，A组实施康复护理。结果A组FMA评分与Barthel指数评分明显高于B组（p<0.05）。结论对脑梗塞偏瘫患者实施综合康复护理，可显著改善患者运动功能，提高日常生活活动能力，值得推广。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复护理；运动功能；日常活动
研究[1]指出，对脑梗塞偏瘫患者实施康复护理，对于改善患者肢体功能、提高生活质量以及降低致残率具有至关重要的作用。笔者对我院50例脑梗塞偏瘫患者实施康复护理，护理效果显著，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2013年2月~2014年4月共收治99例脑梗塞偏瘫患者，均经MRI、CT检查确诊，且患者均满足全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]。其中，64例男，35例女，年龄60~83（70.8±6.2）岁，所有患者均于发病48h内入院，排除伴有意识障碍、言语理解障碍、脑出血以及其他脑血管疾病的患者。随机将其分为A组（50例）与B组（49例），两组性别、年龄等资料比较无显著差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
所选取患者均根据患者病情对其应用脑梗塞中西药物治疗，在此基础上，B组实施常规护理，入院14d后对患者进行康复训练；A组实施康复护理，护理措施如下：
1.2.1心理护理
大多数脑梗塞偏瘫患者均不同程度伴有失望、自卑、焦虑不安等情绪，甚至部分患者对生活失去信心，给疾病康复产生严重影响。针对此情况，护理人员要热情与患者交流，给予足够同情、关心，对患者实施健康教育，使其认识到康复训练的方法、效果以及意义，提高自信心，使其积极配合训练。
1.2.2语言训练
护理人员要对患者表情、心理密切观察，了解患者需求；与此同时，为患者播放喜欢的音乐，其听觉、语言功能逐渐恢复后，开始鼓励患者开口说话。进行训练过程中，护理人员要有足够耐心，按照从简单到复杂、从容易到艰难的原则，直到患者可自由交谈。
1.2.3肢体康复训练
每日应用温热水对患侧肢体进行擦洗，每日两次，术前使用50%酒精对近端关节进行按摩，然后再对远端关节进行按摩。对患者卧床时的肢位摆放情况进行观察，特别是睡前对患肢功能位置进行摆放，避免关节变形、僵硬。具体肢体功能训练措施如下：
（1）患侧肢体训练：上肢依次进行外展、内收、内旋、外旋、上举等动作；肘关节进行屈伸，前臂主要进行旋前、旋后锻炼；腕关节进行内旋、外旋、背伸以及腕屈等训练；指关节进行内收、屈伸、外展以及拔伸等训练；每个关节每日训练5~10次遍，每日训练两次；
（2）自我辅助训练：取患者仰卧位，双上肢伸直，掌心相对、十指交叉，患侧拇指处于健侧拇指上方，握手朝上举过头顶；屈膝屈髋，双足平放至床面，对双下肢进行负重训练，抬高臀部脱离床面；该功能反复训练10~15遍。
（3）健侧肢体活动锻炼：鼓励患者进行锻炼时，应用健肢带动患肢进行主动运动，如患者完全瘫痪，则指导患者进行训练，对瘫肢进行意念活动；与此同时，注意和按摩、理疗、针灸相结合。
（4）日常活动锻炼：指导患者进行患侧负重锻炼；两周后，护理人员协助患者进行双下肢垂在床边坐位训练，最后步行训练。
1.3观察指标[3]
护理后，对两组患者运动功能和日常生活活动能力进行观察，其中，运动功能评定应用简式Fugl-Meyer量化评分（FMA）进行评定，日常生活活动能力应用Barthel指数进行评定，分值越高，表明患者运动功能与日常生活活动能力恢复越好。
1.4统计学方法
通过使用SPSS20.0软件对研究数据加以处理，计量资料应用（±s）表示，进行方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后，两组FMA评分与Barthel指数评分均优于护理前（p<0.05）；A组FMA评分与Barthel指数评分明显高于B组（p<0.05），具体数值见表1：
表1两组FMA评分与Barthel指数评分对比（）
组别时间FMA评分Barthel指数
A组护理前33.14±5.9041.24±8.85
护理后68.79±10.1584.56±9.84
B组护理前32.96±6.1542.06±9.05
护理后53.07±8.3459.24±9.35
注：*与护理前对比p<0.05，#与B组对比p<0.05.
3讨论
脑梗塞为老年人群的一种常见疾病和多发疾病，每年新发脑血管疾病患者人数约为130万~150万，患者病情较重[4]。随着我国医疗技术水平的不断提高，脑梗塞患者死亡率在不断下降，大多数患者不同程度伴有语言、肢体、认知障碍，偏瘫为其一种常见并发症，发生率约为60%~80%，给患者日常生活、工作能力产生严重影响，并会加大家庭、社会经济负担。因此，对患者进行治疗过程中实施相应护理是至关重要的。
本次研究，B组实施常规护理，A组实施康复护理，结果显示，A组FMA评分与Barthel指数评分明显高于B组（p<0.05）。表明，对脑梗塞偏瘫患者实施康复护理，可显著改善患者肢体功能，提高生活能力。通过实施康复护理，可有效促进神经突触再生，利于高级中枢神经回路再通，可较好实现功能代偿，进而促进患者肢体功能、运动快速恢复。
综上所述，对脑梗塞偏瘫患者实施综合康复护理，可显著改善患者运动功能，提高日常生活活动能力。
参考文献：
[1]刘泽秀，杜红梅，刘泽斌.集束化管理策略在脑梗塞患者早期康复护理中的运用[J].医学信息，2015，12（34）：98-99
[2]王连.脑血管病偏瘫患者的早期康复护理[J].饮食保健，2015，2（10）：87-87
[3]刘雪莲，蒋茶英，陈闯宏.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].实用预防医学，2014，21（6）：753-755
[4]洪丽萍.30例脑梗塞患者早期康复锻炼的护理体会[J].热带病与寄生虫学，213，11（2）：122-123