李淑霞（内蒙古扎兰屯市人民医院儿科162650）
【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0364-01
【摘要】目的探讨氨溴特罗口服液在治疗小儿肺炎的特点及疗效。方法收集并分析2009年1月至2012年12月间在我科住院治疗的70例小儿肺炎的临床资料，70例均采用常规有效的抗感染和对照治疗，同时佐之氨溴特罗口服液治疗。结果70例小儿肺炎均经治疗后痊愈，包括急性肺炎55例（其中11例为伴有心肌炎、心力衰竭的重症肺炎），慢性肺炎13例，迁延性肺炎2例。结论小儿肺炎在临床十分常见，尤其在冬春季节较多，如治疗不彻底，易反复发作，影响小儿发育。氨溴特罗口服液在治疗急慢性肺炎引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等症状有良好的疗效，能够明显缩短肺炎的治疗时间。
【关键词】氨溴特罗口服液肺炎小儿
小儿免疫功能较差，呼吸道粘膜免疫球蛋白分泌少，加之粘液腺分泌不足，粘膜较干燥，且纤毛运动差，以致于分泌物排出不畅，难以咳出，则呼吸道炎症向下扩展蔓延至肺部，而导致肺炎即终末气道，肺泡和肺间质的炎症。幼儿在冬、春季均十分容易患上肺炎，常伴有不明显症状，如发热，呼吸急促，轻微干咳等。如治疗不彻底，易反复发作、引起心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等多种重症并发症，从而影响孩子发育。小儿肺炎的患病人群为0～16岁的青少年、儿童[1]。氨溴特罗口服溶液能够通过增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，以及有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的功能有效的治疗小儿肺炎。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2009年1月至2012年12月间在内蒙古自治区扎兰屯市人民医院儿科住院治疗的70例肺炎患儿为研究对象，其中男43例，女27例；年龄为5个月-9岁，平均年龄为3.2岁。轻症48例，主要表现为呼吸系统症状，大多起病较急并伴随有不规则发热、刺激性干咳、气促等。重症11例，包括心肌炎6例，主要表现为面色苍白、心动过速、心律不齐；心力衰竭5例，主要表现为呼吸加快、心率骤增、极度烦躁等症状。
1.2方法：如果经化验检测肺炎支原体确诊患儿为支原体肺炎，首选阿奇霉素10mg/kg并加入5%葡萄糖注射液1g／L，每日一次进行静脉滴注。普通肺炎首选青霉素或头孢类抗生素，并加入5%葡萄糖注射液1g／L，每日一次进行静脉滴注。除以上常规抗感染治疗的同时给予氨溴特罗口服液（易坦静，北京韩美药品有限公司生产）口服，：4～8kg（8个月-1岁）每次2.5ml，每天两次；8～12Kg（2-3岁）每次5ml，每天两次；12～16g(3-4岁)每次7.5ml，每天两次；16～22Kg（4-6岁）每次10ml，每天两次；22～35Kg（6-12岁）每次15ml，每天两次；12岁以上儿童每次20ml，每天两次。疗程为3-5天。
1.3疗效评价：参照国内标准：治愈：治疗5～7d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部哮鸣音及湿哕音消失；好转：治疗5～7d，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿哕音减少；无效：治疗7d，咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音及湿哕音无改变。
2结果
70例患儿在经过7～14天治疗周期后，68例表现为痊愈，其余11例重症肺炎经过2～4周的强心利尿治疗及抗感染支持对症治疗痊愈。两周后实验室各项指标均恢复正常，治愈率达到100%。
3讨论
肺炎属于儿科常见病，系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现。其中，支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，占我院住院总人数的50%左右，其病原微生物为细菌和病毒，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。因此，在治疗过程中应采取综合措施，积极控制炎症，改善肺的通气功能，防止并发症。
氨溴特罗口服液（易坦静）是天然儿茶酚胺类的合成衍生物盐酸氨溴索（AmbroxolHydrochloride）以及和新型黏液溶解剂盐酸克仑特罗（Clenbuteol）的复合制剂，近年来被广泛应用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、肺炎等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等[3]。在治疗肺炎方面，相对于传统的雾化、抗生素等方法有非常明显的优势。它能够在缓解气道狭窄、解除支气管痉挛并松弛支气管平滑肌方面具有快速、长效、副作用小等优势。
综上所述，氨溴特罗口服液能有效治疗小儿的各种喘息性疾病，且使用方便，不良反应少，具有较大的临床应用价值，可以作为不能进行雾化患儿的替代治疗。
参考文献
[1]魏兵，李奇玉，蒋静等.氨溴特罗口服液治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察[J].中国医药,2011,6(8):978-980.