（安徽省宿州市立医院234000）
[摘要]目的分析快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者治疗中的应用效果。方法收集2018年1月至2019年5月我院收治的52例胫腓骨骨折患者作为研究对象,26例患者接受常规护理,作为对照组,26例接受快速康复护理路径,作为观察组,比较两组患者护理前后疼痛程度、下肢运动功能、运动耐力、并发症发生率和护理满意度。结果观察组VAS评分、FIM评分、运动耐力均明显优于对照组,P<0.05；观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05；观察组护理满意率为96.15%,对照组为80.77%,P<0.05。结论快速康复护理路径可有效提高胫腓骨骨折患者的治疗效果和预后效果,且对于降低患者并发症发生率、提高护理满意度效果显著,值得推广应用。
[关键词]胫腓骨骨折；快速康复；护理路径
[Abstract]objectivetoanalyzetheapplicationeffectofrapidrehabilitationnursingpathinthetreatmentofpatientswithtibiofibularfracture.MethodsbetweenJanuary2018andMay2019,ourhospitalof52patientswithfractureoftibiofibulaastheresearchobject,forroutinecare,26patientsascontrolgroup,26patientswhounderwentrapidrehabilitationnursingpath,asobservationgroup,comparedtwogroupsofpatientswiththedegreeofpain,lowerlimbmotorfunctionbeforeandafternursing,exerciseendurance,incidenceofcomplicationsandnursingsatisfaction.ResultsVASscore,FIMscoreandexerciseenduranceintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Nursingsatisfactionratewas96.15%intheobservationgroupand80.77%inthecontrolgroup,P<0.05.Conclusiontherapidrehabilitationnursingpathcaneffectivelyimprovethetreatmenteffectandprognosiseffectofpatientswithtibiofibularfracture,andsignificantlyreducetheincidenceofcomplicationsinpatients,improvenursingsatisfaction,itisworthpromotingtheapplication.
[Keywords]tibiofibularfracture;Rapidrecovery;Nursingpath
胫腓骨骨折是临床常见的骨折疾病,其多是由于冲撞、压砸、滑到、高处坠落等原因所致,其临床表现为局部肿胀疼痛[1]、畸形,患者如果得不到及时、有效的治疗,骨折将造成患者出现一系列的并发症,严重影响患者的治疗效果和预后效果[2]。科学、合理的护理干预措施对于提高患者的治疗效果具有积极作用[3],基于此,我院采用快速康复护理路径进行胫腓骨骨折临床护理,并与常规护理的效果进行比较,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2018年1月至2019年5月我院收治的52例胫腓骨骨折患者作为研究对象,26例患者接受常规护理,作为对照组,26例接受快速康复护理路径,作为观察组,观察组中男性13例,女性13例,年龄19~45岁,平均年龄37.29±5.54岁,病程1~10d,平均病程4.85±2.08d,对照组中男性12例,女性18例,年龄19~47岁,平均年龄37.62±5.13岁,病程1~9d,平均病程4.72±1.94d,两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组接受常规护理,即护理人员按照胫腓骨骨折护理工作流程给予患者对症护理、基础康复护理和必要的健康指导。观察组接受快速康复护理路径,即①成立快速康复护理干预小组科室内成立快速康复护理小组,小组成员包括护士长、主治医师、康复医师和护士,对小组内成员进行快速康复护理专业知识培训,介绍临床路径和快速康复流程,明确每一位护理人员、主治医师和康复医师的职责,由护士长担任组长,负责快速康复护理路径的实施和实施效果的跟踪[4]；②健康教育患者入院后护理人员主动对患者进行健康教育,通过播放视频、发放健康知识宣传手册等方式,讲解胫腓骨骨折的发病原因、治疗过程和注意事项,强调术后功能锻炼有利于促进患肢的血液循环、避免肌肉萎缩,维持关节的生理功能,提高患者对疾病治疗和康复的认知水平,提高患者主动配合治疗的积极性[5]；③心理干预患者由于骨折疼痛和对治疗后肢体运动功能的担忧,会造成患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,加剧手术应激性和降低患者的依从性,因此护理人员应主动与患者沟通、交流,对患者的心理状态进行评估,给予针对性的心理干预,护理人员应耐性、认真的回答沟通过程中患者提出的每一个问题,消除患者疑虑,并详细介绍康复方案和预期效果,提高患者的安全感,增加对护理人员的信任,建立良好护患关系[6]；④疼痛护理疼痛是胫腓骨骨折术后患者最为常见的症状,护理人员应主动询问患者的疼痛感受,是否出现进行性加重,定期对患者患肢足趾的屈曲状态进行检查,对于患者疼痛症状加重且足趾牵引运动疼痛的患者,应考虑骨筋膜室综合征,应立即通知主治医师进行全面的检查,及时干预,同时护理人员应加强患者患肢肿胀的监测,若患肢肿胀严重,应将夹板稍稍放松,并将患肢抬高,如有必要可给予冷疗处理,护理人员指导患者掌握注意力转移法,通过聊天、看电视、听音乐等方式分散患者对疼痛的注意力,缓解其疼痛感[7]；⑤早期康复锻炼胫腓骨骨折患者术后由于患肢疼痛,患者进行康复锻炼的主动性不高,造成患者术后长期卧床,肌肉张力下降,增加了并发症发生率,因此护理人员应积极鼓励和监督患者进行下床活动,依据患者骨折的实际情况和耐受程度制定个性化的护理方案,给予患者科学的康复指导,在取得功能锻炼目的的同时,避免发生运动过度而影响了患者骨折端的稳定性[8]。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后疼痛程度、下肢运动功能、运动耐力、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。疼痛程度使用疼痛VAS量表进行评价,下肢运动功能使用Fugl-Meyer运动量表进行评价,运动耐力使用6MWT法进行评价[9]。
1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析,其中VAS评分、Fugl-Meyer评分和运动耐力进行t检验,并发症发生率进行χ2检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05
2.结果
2.1护理前后疼痛程度、下肢运动功能、运动耐力比较
护理后观察组的BVAS评分、Fugl-Meyer评分和运动耐力均明显优于对照组,见表1。
2.2并发症比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组,见表2。
2.3护理满意度比较
观察组护理满意率为96.15%,对照组为80.77%,见表3。
3.讨论
快速康复护理是一种新型护理服务模式,其核心为通过不同护理模式对患者的治疗进行辅助,从而降低手术应激性,提高身体康复效果,减少并发症的发生,缩短治疗时间[10-11],本次研究发现,观察组患者护理后BVAS评分、Fugl-Meyer评分、运动耐力和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）,且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）,说明快速康复护理路径可有效提高胫腓骨骨折患者的治疗效果和预后效果,且对于降低患者并发症发生率、提高护理满意度效果显著,值得推广应用。
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