梁德贤（广东省湛江中心人民医院524037）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0155-02
【摘要】目的探讨阿卡波糖对老年冠心病患者餐后生理参数的影响。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年1月间收治的98例老年冠心病患者的临床资料，所有患者均给予口服阿卡波糖，观察用药后餐前餐后血压、心率、血糖及血脂变化情况，记录心血管事件发生情况。结果本组98例老年冠心病患者经口服阿卡波糖治疗后，餐前餐后的血压、心率、血糖波动情况较小，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2例患者发生急性心肌梗死，1例患者出现新发心绞痛，1例患者发生心力衰竭，心血管事件发生率为4.1%。结论阿卡波糖对改善冠心病患者的餐后生理参数，避免或减少心血管事件发生具有重要的意义，值得临床进一步推广使用。
【关键词】冠心病老年阿卡波糖餐后生理参数
Effectofacarboseonphysiologicalparametersinelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseaftermeal
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofacarboseonphysiologicalparametersinelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseaftermeal.MethodsAretrospectiveanalysisoftheclinicaldataabout98caseswithelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseinourhospitalfrom2010Januaryto2012Januarywasoperated,allpatientsweregivenoralacarbose,observedbloodpressure,heartrate,bloodglucoseandbloodlipidchangesbeforeandaftermeal,recordedcardiovascularevents.Results98casesofelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseafteroraladministrationofacarbosetreatment,bloodpressure,heartrate,bloodglucosefluctuationbeforeandaftermealwassmaller,comparedwithbeforetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theoccurrenceofacutemyocardialinfarctionin2patientsafterthetreatment,1casesoccurednewonsetangina,heartfailureoccurredin1patients,theincidencerateofcardiovasculareventswas4.1%.Conclusionacarboseonimprovingphysiologicalparametersandavoidingorreducingtheincidenceofcardiovasculareventshasimportantsignificance,itisworthyoffurtherpromotion.
【KeyWords】coronaryheartdiseaseelderlyacarbosephysiologicalparametersaftermeal
餐后生理参数的改变是心肌梗死以及动脉粥样硬化病变的预示因素，多数冠心病、糖尿病患者在餐后会出现胸闷、心绞痛甚至猝死，尤其以老年患者较为多见[1]。本研究通过回顾性分析我院98例行口服阿卡波糖治疗的老年冠心病患者的临床资料，将进一步探讨阿卡波糖对老年冠心病患者餐后生理参数的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2012年1月间收治的98例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病相关诊断标准，排除严重肝肾功能不全、急慢性感染性病、活动性胃肠疾病、继发性高血压及继发性糖代谢异常疾病。其中男性患者52例，女性患者46例，年龄62～83岁，平均年龄（71.5±2.6）岁，冠心病病程4～13年，平均（6.7±1.4）年。其中合并糖尿病患者73例，合并高血压患者54例。
1.2方法
所有患者均给予口服阿卡波糖片剂（德国拜耳医药保健公司生产，生产批号：100386），50mg/次，3次/d，餐时嚼服，疗程为30d。用药期间受检者于餐前和餐后0.5h采静脉血检测血糖水平，同步检测动态血压和心率变化情况，观察治疗前后餐前和餐后各项参数的波动情况。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用-x±s表示，同时采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1餐前餐后血压、心率、血糖变化
本组98例老年冠心病患者经口服阿卡波糖治疗后，餐前餐后的血压、心率、血糖波动情况较小，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1餐前餐后生理参数波动情况比较(-x±s)
生理参数治疗前治疗后
SBP（mmHg）6.8±1.72.6±0.8﹡
DBP（mmHg）4.9±1.42.7±0.7﹡
心率（次/min）4.5±1.22.1±0.4﹡
血糖(mmol/L)1.9±0.50.8±0.3﹡
注：﹡与治疗前相比差异有统计学意义，P＜0.05
2.2心血管事件发生情况
经治疗后2例患者发生急性心肌梗死，1例患者出现新发心绞痛，1例患者发生心力衰竭，心血管事件发生率为4.1%。
3讨论
临床研究表明：随着血糖升高，心脑血管疾病的发生率也随之升高，餐后高血糖与心血管疾病的发生、发展密切相关，其对预测全因死亡及心血管事件发生率明显优于空腹血糖[2]。国外一项研究表明[3]：血糖增高可以导致蛋白质糖基化增加，后者可通过多种机制引起心血管病变的发生，负荷后血糖水平是心血管死亡和全因死亡的独立预测因素，且负荷后2h血糖预测全因死亡及心血管疾病的能力优于空腹血糖。
冠心病患者餐后血糖、血压、血脂和心率有升高趋势，肾素-血管紧张素素-醛固酮系统被激活，引起心排量增加，血管收缩致使外周阻力升高，从而导致餐后血压和心率升高。本研究结果表明：采用阿卡波糖治疗后患者餐前餐后的血压、心率、血糖波动有显著降低（P＜0.05），且治疗后心血管事件发生率较低，仅为4.1%，这与文献[4]报道结果相一致。血糖代谢的紊乱可导致血管内皮损伤，增加细胞死亡，这在动脉粥样硬化发展过程中起重要作用[5]，而阿卡波糖可以降低餐后高血糖，减缓氧化应激的升高，改善血管内皮功能，减缓动脉粥样硬化的发展[6]。此外可进一步降低心血管风险,降低心血管事件发生率，延缓心血管疾病进展。
综上所述，阿卡波糖对改善冠心病患者的餐后生理参数，避免或减少心血管事件发生具有重要的意义，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]王晓焕，尹昭，刘婷.阿卡波糖对伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐后生理参数及预后的影响[J].淮海医药，2012,30（1）：35-36.
[2]朱小艳，陈琼.阿卡波糖对老年冠心病患者餐后生理参数的影响[J].中国老年学杂志，2010,3（30）：605-607.
[3]HANEFELDM，CHIASSONJL，KOEHLERC，eta1.AcarboseSLOWSprogressionofintima-mediathicknessofthecarotidarteriesinsubjectswithimpairedglucosetolerance[J].Str-oke,2004，35(5)：1073-1078.
[4]唐韬，李湘平.阿卡波糖对老年冠心病患者餐后状态的干预研究[J].中国现代医学杂志，2010,20（1）：80-83.
[5]陈国钦，区彩文，李健豪，等.阿卡波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低的冠心病患者的影响[J].新医学，2012,43（5）：308-310.
[6]霍倩倩，丛培玲，任长杰，等.阿卡波糖对葡萄糖耐量减低冠心病患者预后的影响[J].济宁医学院学报，2008,31（4）：306-307.