谢振玉吴上志(广州医学院附属第一医院儿科广东广州510120)
【摘要】目的探析布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入控制哮喘急性发作的临床效果。方法入选哮喘急性发作患儿60例，随机分为两组各30例。对照组在常规治疗基础上使用沙丁胺醇溶液雾化吸入，治疗组在常规治疗基础上不仅使用沙丁胺醇，还加用布地奈德混悬液治疗，比较两组患儿的临床效果和症状体征的持续时间。结果治疗组有效率显著高于对照组（p<0.05），咳嗽、啰音、紫绀、喘息的持续时间比对照组显著下降。结论布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入能有效控制儿童哮喘的急性发作，疗效确切，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】疗效沙丁胺醇哮喘布地奈德
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0190-01
哮喘是支气管哮喘的俗称，据最新流行病学结果显示，哮喘的急性发作已成为继脑梗塞、冠心病后第三大危害人类生命健康的疾病[1]。全球约有3亿哮喘患者，儿童较为多见，尽管经过治疗，只有80%患者能得到有效控制[2]。哮喘的急性发作如果不能及时、规范治疗，可能危及生命。于患儿急性期采取有效的治疗措施至关重要，故我院对哮喘急性发作患儿30例行沙丁胺醇与布地奈德溶液雾化吸入联合治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院2012年6月～2013年1月60例急性哮喘发作患者，其中男孩37例，女孩23例，年龄6～15岁，平均年龄11.9±1.2岁。入选标准：符合2008年支气管哮喘的分类和诊断标准[3]；经血常规、胸部CT、肺功能检查和临床症状确诊为急性哮喘发作。所有患者随机分入两组各30例，两组患者的性别、平均年龄、病程、程度等基线特征均无显著性差异（P>0.05），见表1。
表1患者基线比较
1.2方法患儿均根据情况行激素、氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规抗炎平喘等治疗。对照组在此基础上加用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml，以0.9%注射用生理盐水2ml稀释至2～2.5ml,由压缩式雾化器面罩吸入，3次/日,8～10min/次雾化至药液净尽；治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液0.5mg，3次/日。治疗1周。观察两组的临床效果和咳嗽、啰音、紫绀、喘息的持续时间。
1.3药物与仪器吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林；批号：H20110457；厂家：澳大利亚葛兰素史克），布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒；批号：H20090902；厂家：澳大利亚阿斯利康），德国PARIjuniorBOY型雾化器。
1.4判断和评估标准显效：症状、体征消失或明显减轻，无低氧血症、意识障碍、呼吸困难；有效：症状有好转，低氧血症轻度，意识清楚，无呼吸困难；好转：仍有哮鸣音、紫绀，低氧血症中度，呼吸略困难；无效：症状与体征无变化或加重，低氧血症重度，喘憋，昏迷甚至死亡。
1.5统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。
2结果
2.1临床疗效比较治疗组有效率显著高于对照组（p<0.05），见表2。
表2两组有效率比较
注：*P<0.05，与治疗前比较；#P<0.05，与对照组比较。
3讨论
支气管哮喘是呼吸系统的严重疾病，临床较为常见，哮喘的急性发作临床主要表现为喘憋、胸闷、呼吸困难，如不及时救治可能危及性命；若治疗不规范，儿童哮喘控制不理想，可发展为成人哮喘，预后差，哮喘的反复发作可能会引起肺气肿、COPD甚至造成心功能和呼吸系统的衰竭。有研究认为，慢性的气道炎症和变态反应是其主要发病因素，还与环境、遗传等有关[4]。为了提高人们对哮喘的关注和防治水平，WHO将每年5月第一周的星期二定为全球哮喘日。[5]
本研究采用布地奈德与沙丁胺醇溶液联合雾化吸入方法，结果显示，治疗组有效率明显高于对照组（p<0.05）,咳喘、紫绀、胸闷等症状持续时间比对照组显著下降（p<0.05），说明糖皮质激素是抗气道炎症的首推药物，在常规的治疗基础上，与β2受体激动剂联合可迅速控制哮喘的急性发作。雾化吸入疗法是哮喘急性发作的最佳疗法，药物局部吸入后，作用于痉挛的炎症气道，激活其靶器官受体，可快速抗炎、平喘解痉。其优点在于起效速度快、临床效果确切、毒副作用小、操作简便、易于患儿接受，使痛苦减少到最低，可成为儿童性哮喘急性发作的首要疗法。布地奈德与沙丁胺醇溶液联合雾化吸入可有效控制儿童哮喘的急性发作，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。
由于该病起病急、发病机制与原因复杂，不及时救治可能危及生命，患者儿应避开其发病的高危诱发因素，更需要规范治疗哮喘，医患双方配合，家长监护，达到有效控制和减少急性发作的目标，减少复发，提高生命质量。
参考文献
[1]林秀菊.全程舒适护理模式应用于哮喘急性发作的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(20):47-48.
[2]ArgaM,BakirtasA,CatalF,etal.ManagementPreferencesofPediatriciansinModerateandSevereAcuteAsthma.[J].JAsthma.2013,11.:2112-2118.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008,31(3):177-185.
[4]陈萍，杨慧瑛.环境因素对支气管哮喘控制的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（8）：26-43.
[5]吕有道，张本金.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志,2012,08(3):25-26.