王建全
（渠县土溪镇中心卫生院外科四川渠县635211）
【摘要】目的：观察利多卡因胶浆+石蜡油尿道注入用于老年男性急性尿潴留导尿术的作用效果。方法:选取2013年1月—2014年12月在我院因前列腺增生行导尿术的86例急性尿潴留患者，将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用盐酸利多卡因胶浆+液体无菌石蜡油充分混合注入尿道，再按常规导尿术方法插入尿管。对照组常规用液体无菌石蜡油为润滑剂进行导尿。记录尿管插入所需时间、患者主观疼痛感及一次性导尿成功率。结果：观察组一次性导尿成功38例，占比（88.37%），对照组一次性导尿成功24例，占比（55.81%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组导尿时间较对照组明显缩短，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用利多卡因胶浆+石蜡油尿道注入，可显著提高老年男性急性尿潴留导尿成功率，减轻患者痛苦，其效果优于常规方法，值得临床推广。
【关键词】利多卡因胶浆；石蜡油；老年男性；尿潴留；导尿术
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0162-02
急性尿潴留是外科最多见的病症之一，多发于患有前列腺增生的老年患者。常规导尿术由于尿管通过受压变形的尿道时受阻，局部黏膜受到刺激而引发疼痛，造成患者痛苦、不适。同时由于疼痛刺激，引发尿道外括约肌痉挛，增加了插管阻力，更增加患者痛苦，常导致导尿失败，甚至造成尿道黏膜损伤［1］。为减轻患者痛苦，提高导尿成功率，笔者尝试用利多卡因胶浆+石蜡油尿道注入，取得了满意效果，现将临床资料报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2013年1月—2014年12月在我院因前列腺增生行导尿术的86例急性尿潴留患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组患者43例，年龄65～83岁，平均72.54岁；观察组患者43例，年龄66～82岁，平均71.69岁。两组患者在年龄、病情严重程度及合并症等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2操作方法
两组患者均采用相同批号、相同规格（16Fr-30ml）的一次性无菌导尿包。对照组按照临床三基男性导尿术操作规程实施。观察组取盐酸利多卡因胶浆5ml，与液体无菌石蜡油5ml混合后用注射器轻轻注入尿道。然后嘱患者深呼吸，捏住尿道外口约30秒，阻止药液溢出［2］。随即将尿管从尿道口缓缓插入。见尿后再行进入5～6cm，使气囊完全进入膀胱。最后用生理盐水注入气囊，连接引流管和尿袋，妥善固定。
1.3统计学处理
采用spss10.0软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
观察组一次性导尿成功38例，占比（88.37%），对照组一次性导尿成功24例，占比（55.81%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。导尿时间方面，观察组在10min内完成者有29例（67.44%），对照组仅为4例（9.30%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组超过15min者有5例（11.63%），对照组有12例（27.91%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），显示观察组导尿时间较对照组明显缩短。详见表1。
3．讨论
统前列腺增生属于男性常见病，由于男性患者年龄增长，其患病率也逐渐增加。前列腺增生的患者的膀胱出口部位出现梗阻，加之尿道受到外源性刺激而引发尿道外括约肌痉挛，增加了插管阻力，常导致导尿失败，甚至造成尿道黏膜损伤。
利多卡因胶浆注入尿道后，通过黏膜吸收，可迅速发挥止痛、麻醉效果，2～3min即可显著缓解疼痛，且无明显的局部血管扩张效应，对黏膜组织无刺激性［3］。采用利多卡因胶浆与液体无菌石蜡油混合注入尿道，可发挥止痛和润滑双重作用，且其润滑效果优于单用石蜡油［4］。
采取盐酸利多卡因胶浆注入尿道导尿时，实际上使尿道黏膜处于麻醉状态，病人在导尿时疼痛感显著减轻，因紧张情绪及导尿管对尿道刺激导致的尿道括约肌痉挛得到缓解［5］，同时其与液体无菌石蜡油合用表现出的较好的润滑效应可明显减少插管时的阻力。具体操作时，急诊医师应动作轻柔，边插入尿管边注入利多卡因胶浆与石蜡油混合液，在良好的麻醉润滑的作用下可实现一次插管成功。
【参考文献】
［1］刘颖，屈晓冰，董莉妮．老年病科门诊良性前列腺增生症患者诊治现况［J］.中国老年学杂志，2010，30（4）：522-525．
［2］林婉云，何洁丽，郭巧丽．盐酸利多卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术的研究［J］.国际医药卫生导报，2013，19（14）2090-2091．
［3］周晓文．利多卡因在导尿术中的应用体会［J］.中国医药指南，2012，10（3）：96-97．
［4］唐元洪．盐酸丁卡因胶浆在尿储留导尿术中的作用观察［J］.中华现代外科学杂志，2009，6（1）：34-35．
［5］瞿世华，周卫平，张娟明．盐酸利多卡因在老年男性患者导尿中的应用［J］.按摩与康复医学，2012，3（26）：104-104．
表1：两组患者导尿术相关情况比较（例，%）
组别n导尿时间（min）一次性成功
＜1010～15＞15
观察组4329（67.44）11（25.58）5（11.63）38（88.37）
对照组434（9.30）27（62.79）12（27.91）24（55.81）
X2值31.6812.146.539.83
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05