汤莹
（郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471009）
【摘要】目的对封闭式负压引流技术在治疗糖尿病足溃疡上的护理方法进行探讨。方法选取医院与2012年6月-2014年6月收治的64例采取负压引流技术的糖尿病足溃疡患者，从心理护理、患肢局部护理、用药护理、负压护理四个方面实施护理工作。结果经采取有效的护理方法，64例患者中有62例得以好转，总有效率为96.86%，护理效果非常显著。结论糖尿病足溃疡患者在采取封闭式负压引流技术进行治疗的过程中，采取积极有效的护理方法，不仅能够有效的提高患者的治疗效果，对患者生活质量的提升也有着积极的意义。
【关键词】封闭式负压引流技术；糖尿病足溃疡；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0106-02
临床研究表明，糖尿病足溃疡的发生率为10%-25%，是糖尿病中较为严重的一种并发症，这一病症的发生和糖尿病患者神经、细菌感染、血管病变等方面有着紧密的关系。自封闭式负压引流技术在我国逐渐开始普及之后，这一技术就广泛的应用在了临床治疗糖尿病足溃疡之中，并取得了良好的效果，但是因糖尿病足溃疡病症的特殊性，护理工作的良好实施也发挥着重要作用。基于此，文章选取医院与2012年6月-2014年6月收治的64例采取负压引流技术的糖尿病足溃疡患者，对他们的护理工作进行了分析和探讨，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院与2012年6月-2014年6月收治的64例采取负压引流技术的糖尿病足溃疡患者。其中，男性36例，女性28例，年龄52-68岁，平均年龄为（51.6±5.7）岁，糖尿病病程为6-20年。经检验，64例患者足部溃疡创面细菌培养均为阳性，并以革兰阳性菌为主，64例患者中均无合并性影响溃疡创面愈合方面病症。
1.2方法
1.2.1治疗方法
糖尿病足溃疡患者在采取封闭式负压引流技术进行治疗的过程中，主要分为四个步骤进行，一：彻底清创；二、剪裁合适的薄膜和医用泡沫，准备引流管；三、覆盖生物半透膜、封闭创面；四、连接负压装置进行持续负压吸引，将坏死组织和渗出液清除干净，与术后一周拆除[1]。
1.2.2护理方法
心理护理：和单穿的糖尿病相比，糖尿病足溃疡与其有着本质的区别，患者在对病情不了解的情况下，不可避免的会对自己的病情或手术产生一定的紧张、担心、焦虑等心理。面对这种情况，护理人员首先要建立好良好的护患关系，将患者的病症和手术方法向患者及其家属详细的说明，提高他们的认知度，多和患者及其家属进行交流，认真的解答他们的疑虑。在此基础上，还可为最大程度的为他们争取情感和经济上的支持，使患者建立积极的治疗心理，增强抗病信心[2]。
患肢局部护理：密切观察患者足部背动脉的搏动情况和皮肤的色泽与弹性。若患者的足背动脉在搏动上出现减弱和消失的情况，护理人员要及时的告知医生，遵从医生的嘱积极的进行处理，尽快的改善患者的肢体血液循症状。同时，在护理中，尽量不要让患者的患肢出现受压情况，为防止患者足部出现水肿、提高患者血液循环可抬高患者的患肢。在早期治疗中，为了尽快的使患者的肢体功能得以恢复，需告知患者尽量不要下床活动，并积极的指导和帮助患者做好足部按摩运动。
用药护理：护理人员需对患者的血糖变化情况进行密切的观察，并做好记录，以便能够将患者的血糖变化情况及时的反馈给医生，并在医生的指导下针对患者的身体恢复情况，及时的调整药物的使用方法和剂量，根据患者的情况来讲血糖的浓度控制在一个合适的范围，这样才能避免患者血糖出现较大的波动。
负压护理：护理工作中需要对中心负压的存在情况进行检查，若出现中心负压消失的情况可选择电动负压替代，面对波动较大的负压需及时调整，同时为了维持创面负压，对于服药封闭是否良好，是否有漏气的情况要及时的检查。在引流管问题上，需保持引流的畅通性，因此要避免引流出现折叠和牵拉的情况，对于引流的性质、颜色、量等密切观察，做好记录。因负压引流早期会出现较多的粘稠分泌物，为防止分泌物在干涸后出现难以排出的现象，可临时增大负压以皮试针头经引流管创面端入口处插入拨弄干涸分泌物以松动，并将生理盐水注入其中，这样引流管在进入到此后就能通畅[3]。若多次冲洗出现引流管漏气的情况，可以采用薄膜或胶布进行粘贴封闭。
1.3疗效判定标准
愈合：局部组织完全修复；好转：溃疡面积缩小、变浅、渗出液减少；无效：溃疡无变化或加深、加宽[4]。
2.结果
64例采取封闭式负压引流技术进行治疗的糖尿病足溃疡患者，在经过心理护理、患肢局部护理、用药护理、负压护理后，愈合42例，占65.63%；好转20例，占31.25%；无效2例，占3.12%，总有效率为96.86%，护理效果非常显著。
3.讨论
临床研究表明，糖尿病足溃疡是糖尿病晚期一种常见而又严重的并发症，临床具有易感染和不易治愈的特点，严重情况下还会出现缺血坏死的情况，一旦发生，不仅愈合比较困难，更甚者还需截止治疗。糖尿病足溃疡在临床进行治疗的过程中，其主要在于控制感染和改善局部供血，而封闭式负压引流技术正好满足了这一需求，因此在临床上得以广泛应用。
封闭式负压引流技术在治疗糖尿病足溃疡的过程中，其不仅能够改善患者的局部微循环系统，刺激患者肉芽的生长，对患者死腔的消灭、创面的缩小、植皮术的进行都提供着一定的条件[5]。但是，这一手术方法的实施，在一定条件下会造成患者出现心理上的紧张、肢体功能减退、装置出现问题等方面的情况，因此患者在治疗的过程中，合理有效的护理措施非常重要，更是对手术的顺利实施，以及患者的良好配合发挥着重大作用。在本文的研究中，64例糖尿病足溃疡患者在采取封闭式负压引流技术进行治疗后，配合心理护理、患肢局部护理、用药护理、负压护理，在病症上愈合42例，占65.63%；好转20例，占31.25%；无效2例，占3.12%，总有效率为96.86%，护理效果非常显著。
综上所述，糖尿病足溃疡患者在治疗的过程中，以封闭式负压引流技术为依托，配合积极有效的护理方法，不仅能够有效的提高患者的治疗效果，对患者生活质量的提升也有着积极的作用，值得在临床上大力的推广和应用。
参考文献：
[1]于清淮.封闭式负压引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理探讨[J].糖尿病新世界,2014,11(21):17.
[2]冯青峰,李金翠.封闭式负压引流技术治疗糖尿病足溃疡8例护理[J].中国美容医学,2011,20(12):1976-1977.
[3]刘丽黎,周春兰,李盛华等.封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理[J].川北医学院学报,2012,27(04):411-413.
[4]王秀芳,房友红,贾小娴等.封闭式负压引流术的管道护理进展[J].中外健康文摘,2013,12(33):193-194.
[5]张冰燕,龙小芳,殷英等.简易封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用分析[J].新医学,2015,10(01):45-46.