湖南省石门县人民医院415300
摘要：目的：研究分析体外冲击波碎石术治疗男性尿道结石的护理措施。方法：选我院接收的102例男性尿道结石患者为研究对象，时间为2015年9月至2016年9月。所有患者均采用体外冲击波碎石术治疗，并辅以相应的护理措施。结果：经碎石治疗与护理辅助性措施，所有患者并未出现肾血肿、输尿管狭窄、尿路感染与穿孔等并发症，完全排净结石。结论：男性尿道结石患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，可取得良好的效果，辅以相应的护理措施，对减少并发症的产生促进患者康复具有显著的效果。
关键词：体外冲击波碎石术；尿道结石；护理
尿道结石属于多发性和长发性疾病。由于此种疾病病因不详，导致防治效果不理想，产生非常高的复发率。部分患者可采用药物消除，但大部分患者仍需通过手术取石。手术取石明显增加患者痛苦与经济负担。在现代化临床医学不断发展中，体外冲击开始逐渐应用尿道结石治疗中。体外冲击碎石是在高电压大电容的作用，于水中点击释放电形成聚焦冲击波击碎结石，促使结石从尿液排出[1]。此种治疗方法不会对患者周围组织产生损伤，有效减少患者痛苦，并可加快患者恢复速度。但体外冲击波碎石也增加患者紧张与不适。为确保手术效果，必要的护理措施显得较为重要。本文研究分析体外冲击波碎石术治疗男性尿道结石的护理措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院接收的102例男性尿道结石患者为研究对象，时间为2015年9月至2016年9月。患者年龄为16-88岁，平均年龄为（45.6±3.5）岁。肾结石34例，输尿管上段结石40例，中段结石6例，下段结石22例。
1.2方法
所有患者均采用体外冲击波碎石术治疗，并辅以相应的护理措施。患者碎石治疗期间，均利用X线全程跟踪定位，肾结石与输尿管上段结石的患者保持仰卧位，输尿管中段与下段患者采取俯卧位。
（1）心理护理。体外冲击波碎石无需麻醉处理，且不适用任何止痛药物，费用相对低廉，不会产恒副作用，是治疗尿道结石的主要措施。但术前后准备不充分就会影响碎石效果。患者担心治疗效率或存在经济压力的情况下，就会产生紧张与焦虑感。为确保患者能够顺利完成治疗，护理人员应给予理解、关心、体贴。采用专业化知识实施心理护理，消除患者负性情绪。对于情绪过度紧张的患者，可通过播放音乐和放松训练的方式消除患者负性情绪，积极调动其正性情绪，促使患者积极配合，达到理想的治疗效果。（2）碎石前护理。护理人员向患者详细解释说明体外冲击波碎石的原理，说明碎石过程中可能会出现的问题和应对策略。在碎石前，护理人员详细耐心解答患者提出问题。促使患者了解并认识到，体外冲击波碎石术是治疗尿道结石的有效方法，具有微创性，操作简单，价格低廉。体外冲击波将能量集中后击碎结石，避免损伤周围组织，创伤小，术后恢复速度快，不会给患者增加痛苦。护理人员向患者详细说明，以免患者产生顾虑，并获得患者与家属的信任，积极配合临床治疗。护理人员还需在碎石前协助患者做好各项检查，如静脉肾盂造影、血常规、心电图、胸片等。为避免肠腔积气对手术定位产生影响，护理人员告知患者术前不可食用任何产气的食物，必要的时候还可在术前1d服用缓泻剂。手术当天禁食禁水。（3）术中护理。护理人员应让患者熟悉碎石环境，热情、耐心、细致的做好各项解释工作。告知患者碎石治疗期间，电极会发出似鞭炮的声响，同时机器运转和治疗床移动均会发出响声。在要必要的时候，护理人员可在治疗前让患者听这些声音，以便消除其恐惧心理。协助患者摆放恰当体位，满足患者的舒适性需要，确保室内温度适宜。冬季为患者做好保暖措施。治疗期间，护理人员告知患者精神放松、肌肉放松，维持呼吸平稳，避免身体移动，预防移动结石，影响定位。手术操作中可播放轻音乐，促使患者达到放松状态[2]。碎石需根据结石的具体形态、密度变化，调整电压与频率。同时注意观察患者生命体征的变化。如患者出现恶心、呕吐、冷汗等情况，需暂停冲击，使用药物缓解后继续治疗。（4）术后护理。通常情况下，患者碎石后均会出现轻微血尿，护理人员告知患者无需紧张，1或2次后便恢复正常。术后3d需补液，控制输液速度，同时使用止血药、抗生素与扩张输尿管药物，鼓励患者多饮水、多活动，促进结石排出。护理人员注意观察患者排尿与排结石的变化，必要时可进行尿液留取分析，指导治疗。术后4d可适当增加患者的活动量。护理人员依据患者结石的具体位置指导不同活动。依据患者年龄、身体状况，有针对性的选择锻炼方式。如患者结石堵塞输尿管，就可能引发尿道阻塞，需使用止痛药物缓解疼痛。（5）饮食指导。术后护理人员依据患者结石成分指导其调整饮食结构。对于尿酸盐结石患者，应多食用碱性食物，少食鱼肉，、红茶、咖啡等。钙结石与草酸结石需限制高钙、高草酸食物的摄入。
2.结果
经碎石治疗与护理辅助性措施，所有患者并未出现肾血肿、输尿管狭窄、尿路感染与穿孔等并发症，完全排净结石，即术后2周复查，所有患者结石排出；结石残留10例，经第二次冲击波碎石完全排出。
3.讨论
尿道结石患者采用体外冲击波碎石治疗的时候，辅助性措施显得尤为重要。护理人员做好各项护理措施，可促使其能够顺利完成碎石治疗[3]。提高结石清除率，确保患者碎石效果。同时碎石后加强护理措施，对提高患者生活质量具有重要的意义。
综上所述，男性尿道结石患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，可取得良好的效果，辅以相应的护理措施，对减少并发症的产生促进患者康复具有显著的效果。
参考文献：
[1]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：42-43.
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[3]梁丹.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，13（26）：222-223.