杨元柱
（广西钟山监狱医院542699）
【摘要】目的为探讨高效抗逆转录病毒治疗的效果，以指导抗病毒治疗工作顺利开展，达到降低艾滋病患者发病率和病死率的目的。方法收集我单位32例治疗满1年的AIDS患者的临床资料并加以统计分析。结果经治疗1年后，所有病例病毒载量均在检测水平以下，CD4+T淋巴细胞计数获得不同程度提升，治疗期间无新发艾滋病相关性机会性感染；治疗期间发生头晕不良反应29例。结论在服药依从性良好的情况下，高效抗逆转录病毒治疗可有效抑制艾滋病病毒，提升CD4+T淋巴细胞计数水平，极大程度降低了艾滋病患者发病率和病死率。
【关键词】高效抗逆转录病毒CD4+T淋巴细胞计数病毒载量
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0157-01
目前艾滋病感染者人数呈逐渐增多，处于HIV感染的快速增长期[1]。防治艾滋病工作任重而道远。目前全国各地均设立了指定的关爱门诊抗病毒治疗点为艾滋病患者提供高效抗逆转录病毒治疗。而监狱作为一个相对比较特殊的场所，同样也承担着抗病毒治疗的重要工作。为探讨高效抗逆转录病毒治疗在监狱中的治疗效果，本次研究以本单位的资料作评价如下。
1临床资料
1.1一般资料选取我单位2012年1月1日至2012年12月30日治疗满1年的AIDS患者32例，32例均为男性，平均年龄33岁。
1.2诊断方法：所有HIV/AIDS患者均经贺州市疾病预防控制中心采用免疫印迹法确认。
1.3治疗方法替诺福韦片+拉米夫定片+依非韦伦片（30例），齐多夫定片+拉米夫定片+依非韦伦片（2例）。
1.4观察指标根据国家免费抗病毒治疗指南[2]，治疗0月、1月、2月、3月、6月、12月查血常规、肝功能、肾功能，其中治疗基线检查还包括乙肝、丙肝、CD4+T淋巴细胞计数，治疗6月、12月复查CD4+T淋巴细胞计数，治疗12月后查病毒载量。治疗期间观察有无合并艾滋病相关机会性感染及抗病毒治疗药物不良反应发生情况。
2结果
2.1临床疗效基线CD4+T淋巴细胞计数水平在200个/微升以上的增幅最大，基线CD4+T淋巴细胞计数水平在50个/微升以下的增幅最小。32例病例病毒载量均在检测下限（50C/ml）以下。治疗期间无合并新发艾滋病相关机会性感染。详见表1
表1治疗期间CD4+T淋巴细胞计数水平变化情况基线CD4+T
2.2不良反应治疗期间有29例病例发生头晕不良反应，平均在7天内得到明显缓解。
3讨论
随着艾滋病患者疾病进展，其免疫功能逐渐降低，常易合并艾滋病相关机会性感染[3]。高效抗逆转录病毒治疗是防治艾滋病的有效手段。接受抗病毒治疗的患者如果接受持续的服药依从性教育并保证良好的依从性，集体的免疫功能均有望得到重建[4]。监狱中可以顺利督导艾滋病患者按时服药，甚至可以做到直视下督导服药，从而保证了良好的依从性。在本次研究中，全部病例治疗1年后艾滋病病毒得到完全抑制，均取得了良好的抗病毒治疗效果，CD4+T淋巴细胞计数水平得到不同程度的提升，并且有效降低了艾滋病相关性机会性感染等疾病的发病率和病死率，取得了良好的抗病毒治疗的疗效。同时，本次研究也显示了基线CD4+T淋巴细胞计数水平越低，抗病毒治疗1年后艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数水平增幅越低。反之，基线CD4+T淋巴细胞计数水平越高，抗病毒治疗1年后艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数水平增幅越高。说明了早开始抗病毒治疗可以维持艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数水平在较高的水平，从而可以有效降低艾滋病相关性机会性感染等疾病的发病率和病死率。当前我国已将入选抗病毒治疗的CD4+T淋巴细胞计数水平提升至500个/微升，符合早治疗取得更佳疗效的原则。
参考文献
[1]陈晔锋周建英，艾滋病合并肺孢子菌肺炎10例诊治分析[J].中国抗生素杂志，201136（8）：640-642.
[2]抗病毒治疗手册编写组国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（第3版）：91-100.
[3]宋留存赵慧敏等，艾滋病合并肺孢子菌肺炎的CT表现分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（11）：52-53.
[4]古贤德，张宏伟，等，506例艾滋病病人抗病毒治疗的临床分析[J].中国艾滋病性病，2013，19（6）：390-392.