齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
【摘要】目的：试析经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的临床效果。方法：取我院2015年1月至2016年1月收治的良性前列腺增生患者62例，分为两组，对照组行前列腺电切术治疗，实验组行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗，分析两组治疗疗效。结果：实验组术中出血量、留置导管的时间、平均住院天数、IPSS评分下降程度、Qmax上升程度，与对照组比较P＜0.05。结论：经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果确切，可推广。
【关键词】经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术；良性前列腺增生；治疗
【中图分类号】R697+.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-310-01
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。良性前列腺增生是泌尿外科常见疾病，当前临床上对于该病的治疗多采用手术手段[1]。本文主要研究经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的临床价值，并作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
选取我院2015年1月至2016年1月收治的良性前列腺增生患者62例，根据不同治疗方法进行分组，每组均31例。对照组年龄为56-78岁，平均（63±2.14）岁；对照组用前列腺电切术治疗。实验组年龄为55-79岁，平均（64±2.56）岁；实验组用经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗。两组临床资料对比无统计学的意义，P＞0.05，可作进一步研究。
1.2治疗方法
对照组行前列腺电切术，调整电切的功率为140W及电凝的功率为90W；在监视器下将电切镜从尿道置入，再在膀胱三角区及其左右输尿管切口，将中叶、两侧叶切除后修切尖部，切除时避免损伤尿道外括约肌，退出电切镜后电凝创面，并用Ellik将前列腺碎片吸出后行灌水压腹实验；待排尿通畅后置入气囊导管，并使其至30mL；术毕用生理盐水冲洗膀胱。
实验组采用经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗，腰硬联合麻醉成功后，取患者截石位，将电切镜从尿道置入后查看膀胱、输尿管口及前列腺增生的位置，在膀胱颈6点处切一个标志沟至精阜，用点切法的方式切开尿道粘膜直至前列外科包膜，同法切开5和7点钟位后用电切镜将前列腺中叶剥离直至膀胱颈，再在切开前列腺两侧叶和精阜直至中叶剥离出包膜平面，切除中叶组织后在用电切镜鞘撬开5-12点及7-12点位增生的两侧叶，电凝止血后，采用电切方式将12点钟位上的前列腺前方分为两半，并将其推至膀胱颈处后再行顺行切碎；最后，修切膀胱颈和精阜部位的残存腺体，用Ellik将前列腺碎片吸出后电凝止血，并行灌水压腹实验，术毕用生理盐水冲洗膀胱。
1.3效果评定
记录两组平均手术时间、术中出血量、留置导管的时间及平均住院天数等；同时，采用国际前列腺症状评分（IPSS）评定治疗后两组患者症状的严重程度，采用最大尿流率（Qmax）测定治疗前后两组患者有无梗阻情况[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组临床数据进行统计，均数标准差（）表示计量资料，比较差异有统计学意义时，P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组各项临床指标
两组平均手术时间比较无显著差异，P＞0.05；但实验组术中出血量、留置导管的时间及平均住院天数等均优于对照组，P＜0.05，如表1所示：
2.2对比治疗后两组IPSS评分和Qmax
实验组治疗后IPSS评分为（4.14±1.35）分，Qmax为（28.73±1.64）mL/s，与对照组治疗后的IPSS评分为（9.68±1.68）分，Qmax为（18.36±2.92）mL/s，比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
前列腺电切术是当前临床治疗良性前列腺增生较为可行的手术方法，但该种方法会因腺体的残留而再次性电切治疗；经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术是在前列腺电切术基础上发展而来的，其不仅能够完整游离内腺，还能够减少手术的创伤[3]。本次研究中，行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗的实验组，其术中出血量、留置导管的时间、平均住院天数、IPSS评分下降程度、Qmax上升程度均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果显著，有利于促进患者的康复，可进一步推广应用。
参考文献：
[1]邓振辉.经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（16）：73-75.
[2]何京伟，谭健秋，冯能卓，等.经尿道双极等离子前列腺宛除术治疗良性前列腺增生症[J].中国医药指南，2014，12（9）：
[3]程伟，刘修恒，陈明，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（12）：859-862.