吴翔
(湖南省冷水江市人民医院湖南冷水江417500)
【摘要】目的:分析和探讨门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效和安全性，总结其临床价值。方法:回顾性分析2013年7月至2014年1月来我院就诊的急性心梗心律失常患者40例，分为观察组和对照组两组，每组患者有20例，两组患者均给予硝酸甘油0.1-0.2mg/min静脉滴注，吸氧，减少心肌耗氧量以及镇痛止痛等常规治疗，对照组患者给予稳心颗粒口服治疗，每次1袋，每日2次。观察组组在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸钾静脉滴注治疗，每天1次，共治疗7天。分析和比较不同治疗方法对急性心梗心律失常的临床效果。结果:观察组发生室性心律失常2例，室上性心律失常3例，传导阻滞1例。对照组发生室性心律失常6例，室上性心律失常4例，传导阻滞3例。观察组心律失常发生率优于对照组。按照制定的标准评价不同治疗方法的临床疗效，对照组有效14例，无效6例，观察组患者有效18例，无效2例。观察组疗效优于对照组。
【关键词】门冬氨酸钾镁急性心梗心律失常临床疗效安全性
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0059-02
心肌梗死是临床上常见病和多发病，也是临床急诊科中经常遇到的病症之一[1]。发病时病情危急，变化较快，死亡率较高，需要及时救治[2]。对于心律失常发作目前临床上仍依赖药物治疗，在急性救治中抗心律失常药物占重要地位[3]，但常规的应用抗心律失常药物可能会导致心律失常作用[4]。随着心肌的电生理研究不断拓展和深入，钾、镁离子对心律失常的作用受到高度重视[5]。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和门冬氨酸镁的混合物，是一种治疗心律失常的首选药物之一[6]。为探讨和分析冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效和安全性，本文通过回顾性分析2013年7月至2014年1月来我院就诊的急性心梗心律失常患者，采用门冬氨酸镁钾进行治疗取得了较好的临床效果，现报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
2013年7月至2014年1月来我院就诊的急性心梗心律失常患者40例，均符合中华医学会心血管分会制定的心肌梗死的诊断标准。其中男22例，女18例，年龄42-70岁，平均年龄62岁；基础疾病：冠心病患者有10例，风心病患者有8例，肺心病患者有12例,心肌炎患者有6例，肥厚性心肌病患者有4例。心肌梗死部位：广泛前壁心肌梗死患者有18例，下壁患者有10例，侧壁患者有10例，下壁合并右室壁患者有6例。分为观察组和对照组两组，每组患者有20例。20例对照组患者男11例，女9例，年龄42-69岁，平均年龄61岁；基础疾病：冠心病患者有5例，风心病患者有4例，肺心病患者有6例,心肌炎患者有3例，肥厚性心肌病患者有2例。心肌梗死部位：广泛前壁心肌梗死患者有9例，下壁患者有5例，侧壁患者有5例，下壁合并右室壁患者有3例。20例观察组患者男11例，女9例，年龄43-70岁，平均年龄63岁；基础疾病：冠心病患者有5例，风心病患者有4例，肺心病患者有6例,心肌炎患者有3例，肥厚性心肌病患者有2例。心肌梗死部位：广泛前壁心肌梗死患者有9例，下壁患者有5例，侧壁患者有5例，下壁合并右室壁患者有3例。两组患者在在性别、年龄、基础心脏病变等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予硝酸甘油0.1-0.2mg/min静脉滴注，吸氧，减少心肌耗氧量以及镇痛止痛等常规治疗，对照组患者给予稳心颗粒口服治疗，每次1袋，每日2次。观察组组在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸钾静脉滴注治疗，每天1次，共治疗7天。分析和比较不同治疗方法对急性心梗心律失常的临床效果。
1.3疗效评价标准
两组患者均进行心电图的监测，观察心律失常的发生情况，主要包括室性心律失常、室上性心律失常、传导阻滞发生情况。按以下制定的标准评价治疗急性心梗心律失常的临床疗效。有效为无持续性室速，短阵室速减少90%以上，室性早搏减少80%以上，无效为临床症状和体征未出现明显改善，甚至病情恶化。
1.4统计学处理方法
对统计学数据录入SPSS12.0进行统计数据，并对统计数据进行X2检验，差异（P<0.05）具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后，观察组发生室性心律失常2例，室上性心律失常3例，传导阻滞1例。对照组发生室性心律失常6例，室上性心律失常4例，传导阻滞3例。观察组心律失常发生率优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
表1.两组患者不同治疗方法心律失常发生情况
3讨论
心肌梗死主要是由于各种原因造成的冠状动脉阻塞，引起了心肌长时间的缺血和缺氧造成组织不可逆转的坏死[7]。急性心肌梗死在发作时，除了出现有胸前区疼痛等临床症状外，急性期易发生严重的心律失常、心源性休克、急性泵衰竭甚至猝死。稳心颗粒是一种纯中药的制剂，主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等中药组成的。具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉的功效。通过复方制备，用于治疗心律失常，能够明显改善患者的心舒功能，增加心肌细胞的收缩功能，提高左室的摄血分数，增加了心输出量[8]。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和门冬氨酸镁的混合物，能够将钾离子和镁离子带入细胞内，提高心肌细胞内的镁离子和钾离子的浓度，促进心肌细胞除极，对心肌的收缩功能具有有维持作用，降低心肌的耗氧量。由于镁离子对心肌细胞的钙离子和钾离子流动有抑制作用，抑制了后除极的震荡电位，从而产生抗心律失常作用。本研究证实，门冬氨酸钾镁对急性心梗心律失常具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
参考文献
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[3]王志芳，门冬氨酸钾镁制剂治疗心律失常60例疗效分析[J]药物与临床，2009,11（16）：97-98。
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[5]杨应彪，黄占淑,，李兴磊，杨文选,门冬氨酸钾镁联合抗心律失常药物治疗频发室性早搏的临床观察[J]宁夏医学杂志，2010，3（32）：285-286。
[6]陈济先，刘爱民，门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J]实用医学杂志，2008,9（24）：1613-1614。
[7]苏玉山，李秀芝，稳心颗粒合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死再灌注心律失常疗效观察[J]中国中医急症，2004,12（13）：802-803。
[8]刘洋，王利亚，郑相慧，门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响[J]中国老年学杂志2012年12月第32卷，2012,12（22）:5307-5308。