梁山1贺兴2
（1贵阳中医学院第一附属医院贵州贵阳550002）
（2贵州省黔南州中医院贵州黔南州555800）
【摘要】目的观察辛鹅鼻喷剂对慢性鼻窦炎术后术的临床症状、体征、粘膜上皮化时间的影响。方法将60例慢性鼻窦炎Ⅱ术后患者，按照单纯的随机化方案，以1：1分为中药治疗组和生理盐水对照组，每组各30例。分别用辛鹅鼻喷剂、0.9﹪生理盐水喷雾术腔，每周一次，连续三月。结果（1）临床结果表明：术后30日两组患者术后上皮化无显著性差异（p＞0.05），两组患者短期病情恢复情况相近。（2）术后第60日﹑90日两组患者术后病情评估显示治疗组患者症状﹑体征的改善优于对照组（p＜0.05）。
【关键词】中药鼻窦炎术后临床观察
【中图分类号】R961.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0175-02
【Abstract】objective:toobservethesymplecticgoosenasalsprayforchronicsinusitisofpostoperativenasalcavitylavageclinicalsymptoms,signs,mucosalepithelialtimemethod:theinfluenceof60patientswithchronicsinusitisⅡpostoperative,accordingtothesimplerandomizationscheme,with1:1pidedintoChinesemedicinetreatmentgroupandnormalsalinecontrolgroup,eachgroup30cases.Nasalspray,0.9﹪respectivelyusingsymplecticgoosesalinespraycavity,onceaweek,formarch.Results:(1)theclinicalresultsshowthatthetwogroupsofpatientswithpostoperative30postoperativeepithelium,therewasnosignificantdifference(p>0.05),twogroupsofpatientswithsimilarshort-termillnessrecovery.(2)the60thpostoperativeday,90days,twogroupsofpatientswithpostoperativeconditionassessmentshowsthatthetreatmentgrouppatientswithsymptoms,signsofimprovementisbetterthanthatofcontrolgroup(p<0.05).
【Keywords】traditionalChinesemedicine(TCM)sinusitisclinicalobservationafteroperation
功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS），目的是恢复鼻窦的通气和引流功能，术后治疗直接影响手术的效果，尤其术后存在的术腔黏膜的重构及不良肉芽的生长问题，成为术后迫切解决的难题。如重视手术，而忽视围手术期综合治疗、术腔处理，其结果必然降低疗效[1]。本文通过中药治疗组和生理盐水组对照的观察，以探索辛鹅鼻喷剂对术后患者症状、体征、粘膜上皮化时间的影响。
1、一般资料
1.1病例来源
符合纳入、排除标准的内窥镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎患者60例。辛鹅鼻喷剂：由川芎、辛夷花、鹅不食草等组成,为纯中药制剂,并通过一定的工艺流程制备而成。纳入标准：符合慢性鼻窦炎Ⅱ型术后的患者；患者自愿；患者年龄在16岁－72岁。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；肝肾功能异常，血液系统疾病，未经控制的高血压。糖尿病患者；非慢性鼻窦炎Ⅱ型的患者，有严重的精神障碍或语言障碍；研究过程中不；研究过程中不能按临床试验。方案完成随访，中断治疗者；确诊或影像学高度支持真菌性鼻窦炎或确定诱发原因为牙源性、异物或创伤者。
1.2治疗方法
患者术后48-72小时中药治疗组患者每日每侧术腔用辛鹅鼻喷剂，2-3次/日。盐水对照组患者每日每侧用0.9％的生理盐水2-3次/日，持续三个月。于术后第30、60、90日经鼻内窥镜行术腔病情评估。
1.3疗效标准
慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期及内窥镜手术疗效评定标准。
1.4资料处理与统计分析
以上统计资料采用spss软件12.0进行分析和处理，计量资料用t检验，计数资料用X2检验进行分析。
2、临床观察
各阶段术腔清洁度和上皮化时间的对比表
表1.术后第30日患者术腔清洁度及上皮化时间
术后第30日两组患者术后上皮化的时间无明显差异（p＞0.05），说明两组患者短期病情恢复情况相近。术后第60﹑90日两组患者术后上皮化时间有显著性差异性（p＜0.05）。两组患者经不同的治疗后，各阶段复查均未发现不良反应，说明此种方法安全性好，患者可以耐受。
3、讨论
CRS是鼻科疾病中的常见病、多发病，术后容易复发,其原因除手术本身因素外,鼻窦粘膜自身的免疫功能和粘膜系统的屏障功能恢复不良是重要因素。术后如何防止肉芽生长，促进鼻窦粘膜的再生是术后恢复的关键。因此，术后治疗的重要性越来越被人们广泛重视。目前尚无十分可靠的药物有效控制鼻窦术后粘膜的水肿、肉芽的生长,并促进粘膜的再生，采用中药辛鹅鼻喷剂促进粘膜上皮化有着积极的研究价值。临床上认为在鼻窦炎术后灌洗术腔有利于鼻腔清洁，减少术腔内结痂。促进分泌物的排出及粘膜炎症，水肿的消退[2]。
中药辛鹅鼻喷剂和生理盐水作为FESS术后灌洗液均能促进粘膜上皮化作用，说明中药辛鹅鼻喷剂能有效地促进术腔清洁和加速术腔粘膜上皮化，可能是通过消除鼻腔粘膜水肿，促进局部血液循环，减少术腔结痂，保持鼻腔湿润，促进分泌物排出，改善粘膜纤毛系统的功能，加速了上皮化。FESS术腔粘膜上皮结构和功能的恢复与术后处理有关，中药喷剂治疗有利于术腔的恢复,但什么时机、什么频度在鼻内镜下清理术腔最适合,还有待进一步探讨。
参考文献
[1]王玉明中药制剂在功能性鼻内窥镜手术围手术期的应用{j}新中医2005,37（11）.89-91.
[2]朱镇华，参苓灌洗液对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜纤毛功能的影响{j}.湖南中医学院院报，2005，25（4）38—41.