郑慧梅（甘肃省兰州市中医院甘肃兰州730050）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-2523（2011）06-0190-01
临床实习是实习护士（简称护生）由课堂学习过渡到临床工作的重要实践性阶段，带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度，也影响着护理队伍的素质[1]。
我科自2009年开始将“护生入科须知”采用书面与口头相结合的方式进行新入科教育，收到了良好的效果。近年由于卫校生源的变化及医学的迅猛发展等原因，警示我们一定要采取积极有效的措施加强护生管理，保证医疗质量和安全。
1“护生入科须知”涉及内容
1.1环境介绍及出勤制度病区环境介绍重在各科间的区别点，区域内所有物品一定定位放置，整洁摆放，确保其他人员操作能够迅速准确的进行；强化组织观念，强化科室纪律，重申请销假制度，保证人生安全。
1.2沟通技巧培养护生沟通能力，也是带教老师在护士实习指导工作中的重点[2]。由于护生接受教育程度不同，语言交流、实践操作等方面的能力都不尽相同，以及对操作尚不够自信，有的护生不善甚或不愿与病人沟通、交流，有的学生自信开朗，人际关系融洽，难度较高的操作也能完成的相当出色；有的学生陷入焦虑、胆怯的心理状态，就可能连最基础的、原本已掌握的很好的操作也会出错[3]。面对不同环境中的患者，如何克服自己弱势，尽快调整和适应局面，达到有效沟通，其技巧是很重要的一方面。
1.3强化礼貌文明用语接电话的标准语言；每项操作前向病人及家属做好解释工作，征得病人的配合，并表示谢意，如果不愿意配合，尊重患者意愿；操作过程中患者如有疑问，停止操作并报告带教老师，征得确定的答案后再做处理，因技术原因导致操作失败后，向患者表示歉意，对于同一个患者一般不第二次穿刺；同时做好患者的隐私保护工作，对于病情和诊断不宜做过多的解释。
1.4各项护理操作，严格按照核心制度执行
1.4.1严格执行查对制度，做到三查七对。更换液体时一定问患者叫什么，与输液标签核对无误，方可更换，并在执行单上签名；执行药品操作前一定要询问病人既往史，过敏实验结果必须与老师一同进行确认；摆药时瓶签与液体、输液单严格进行查对，确保一致。
1.4.2严格交接班制度。当日手术病人的液体，必须确认术后医嘱均已执行，方可结束输液；手术患者返回病房，要仔细查对麻醉及手术方式、部位、有无引流管等，详细登记；财产设备要保证使用处于备用状态。
1.4.3消毒隔离制度执行。严格做好手卫生，掌握七步洗手法。操作中做好自我防护，如有刺伤，及时报告老师，及时处理；树立无菌观念，无菌物品开启必须注明日期、时间并签名；注意无菌操作流程，抗生素现用现配；医疗垃圾按生活类、感染类、损伤类正确分类，避免不必要的处理成本。
1.4.4差错事故报告制度的执行。对护理不良事件采取无惩罚制度，不论何时何原因，导致的错误或近似错误，应及时上报或登记到护理教学本上，为了防微杜渐，大家相互借鉴，避免同类错误发生。
1.5化疗药物因其属高危药品，不允许护生独自配置和更换。
1.6欢迎护生对病区的带教工作提出意见和建议，希望她们安全度过愉快的实习期。
2应用效果.
2.1通过入科须知，给护生一个临床学习的提纲，让她们可以在有限的时间内，能对核心制度的具体内容、医疗垃圾分类的标准等基本相关专业知识重要性获得较为扎实全面的了解，而不是好高骛远，追求高新技术的操作。同时注重感受护患沟通中赢得患者认可和理解支持的成就感，提高了护生的素质以及对工作的热情和带教工作的效率。
2.2将基本行为知识与专业知识具体化，通过书面与口头相结合的方式，完成入科内容宣教，同时必须签字确认，告知其在出科测考时亦有要求，适当给护生增加学习上的压力，在临床工作中反复强化知识点，必要时深入讲解。激发了护生学习的热情，掌握更多的知识。在维护患者的正当利益的同时保护自己的合法权利，通过护生的反应来看，效果较好。
3讨论
3.1如果没有书面疏导，带教老师口头表达能力与其个体的综合能力，如资历较浅、经验不足等密切相关。因而个别带教老师有时会因紧张而词不达意，内容涉及面不够完善，另外护生之间也存在着理解的差异等。采用书面与口头方式相结合，相对避免了以上不足，必要时护生可以和带教老师一起逐条阅读并理解其中的延伸内容。
3.2强化相关知识，为了在有限的实习阶段让学生能较全面了解临床各专科护理特点，护理实习安排轮转的科室较多，每科仅3~4周，给学生记忆混乱增加了危险因素，但主动获取知识的意识欠缺，给护生提纲挈领的指导，在满足护生初入临床好奇心的同时，强化理论知识与临床实践的结合，保证医疗安全。
3.3入科须知的内容主要根据护生实习过程中容易出现的问题而制定，有一定的可行性。同时强调带教老师的榜样作用。教师对专业的感情会在教学中不知不觉地流露出来，对学生有潜移默化的感染作用，所以要重视教师的榜样作用，护理教师在传授知识的同时，也要将对学科的喜爱和执着追求的精神一同传递给护生，激发护生对专业的热情和共鸣[4]。
参考文献
[1]曾繁杰，强晓玉，李淑琴．浅谈儿科护生的临床带教【J】，吉林医学，2007,29(8):1041
[2]潘丽英，临床护理教学管理中的信息反馈【Ｊ】，中国实用护理杂志2004,(20)9:70
[3]王蓓，席淑华，潘碧波。护生实习差错的原因与对策。国际护理杂志，2004,20(10):67
[4]王伟，程云等.护理实习生自主学习准备度及影响因素分析【Ｊ】，中华护理杂志2010,(45)4:357