于伟宏1霍洪霞2
（1黑龙江省林业第二医院肿瘤结核病医院153100）
（2吉林省长春市君安医院吉林长春130000）
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0214-02
【关键词】头孢匹胺钠配伍禁忌
头孢匹胺系注射用半合成的第三代头孢菌素类抗生素，由日本住友制药公司和山之内制药公司共同开发，于1985年10月在日本上市。本品的特点为对革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有活性。最突出的优点在于本品可用于治疗厌氧菌感染和肝胆感染。临床主要用于敏感菌感染引起的咽喉炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺化脓性疾病、肾盂炎、胆管炎、膀胱炎、前列腺炎、脑膜炎及败血症等。随着注射用头孢匹胺因配伍引发的不良反应报告增多，其配伍禁忌逐渐引起临床重视。笔者对近10年来国内医药期刊公开发表的有关注射用头孢匹胺与其它药物间的配伍文献进行总结，希望为临床安全有效使用头孢匹胺提供参考。
1注射用头孢匹胺与喹诺酮类药物的配伍禁忌
有文献［1-9］报道，注射用头孢匹胺与喹诺酮类抗菌药物氟罗沙星、依诺沙星、乳酸环丙沙星、门冬氨酸洛美沙星、加替沙星、甲磺酸帕珠沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星分别配伍后在输液管中出现不同程度的白色浑浊现象，有时会出现白色絮状物。
2注射用头孢匹胺与氨基糖苷类药物的配伍禁忌
李月梅［10］等在临床工作中发现，当连续静脉输入注射用头孢匹胺钠与硫酸依替米星注射液时，茂菲氏滴管中立即出现白色絮状沉淀。岳宁慧［11］在临床应用过程中发现，将头孢匹胺钠2．0g加入10％葡萄糖注射液500mL，中静脉滴注；再将硫酸西索米星注射液200mg加入10％葡萄糖注射液500mL，续上输液过程中输液管立即出现白色混浊。
3注射用头孢匹胺与抑酸制剂存在配伍禁忌
武艳［12］在实验中输注用的头孢匹胺钠稀释液5mL分别与奥美拉唑稀释液、西咪替丁注射液各1mL直接混合，发现混合液立即变为白色浑浊，放置24h后有沉淀析出。
4注射用头孢匹胺与其它药物的配伍禁忌
注射用头孢匹胺除与喹诺酮类、氨基糖苷类、抑酸制剂存在配伍禁忌外，还与其它药物发生配伍禁忌。用20mL一次性注射器，抽取头孢匹胺的生理盐水稀释液10mL后，加痰热清稀释液10mL，注射器内即刻出现白色浊物。刘明［14］等在静脉滴注注射用头孢匹胺20分钟后，发现患者出现恶心，给予维生素B6注射液入壶静点，莫菲滴管内液体出现乳白色絮状物，立即更换输液通路，更换液体为0.9％氯化钠注射液100mL静点5分钟后再给予维生素B6注射液入壶静点，莫菲滴管内液体未发生改变。等将注射用头孢匹胺钠4.0g溶解于250mL生理盐水中，后将盐酸氨溴索60mg溶解，两药相遇后，输液袋中出现白色颗粒状沉淀，放置24h后变为白色絮状物。等在输液过程中，当输入完头孢匹胺再换加贝酯液体时，茂菲氏滴管中立刻出现了白色混浊液体，后⑸溆猛锋咂グ纺迫芤河爰谆撬峒颖歹サ南∈腿芤夯旌弦院螅⒖坛鱿职咨熳牵仓?0min后仍为白色混浊。在实验中，抽取已溶解在5％葡萄糖注射液中头孢匹胺钠液体10mL，再抽取已溶解在5％葡萄糖注射液中的思美泰(注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)液体10mL混合，即刻反应为白色絮状物。在常温下，将头孢匹胺钠溶入5mL生理盐水中，用注射器抽取2mL直接与异丙嗪掘合，混合液即刻变为白色混浊液。在实验中，抽取了少量头孢匹胺钠注射液与盐酸甲氯芬酯注射液混合在一起，混合液即刻反应为白色浑浊的液体并有白色絮状物产生，放置30min后上述现象仍存在。
头孢匹胺是注射用的第三代头孢菌素。本品抗菌谱广，静脉给药后其血药浓度高，半衰明长，应用于临床取得了良好的疗效。但是在临床广泛使用时，配伍禁忌也不容忽视。提示临床应用上述药物时避免同时使用或连续使用，应密切观察更换液体时的变化，以避免上述情况发生。如病情需要与上述药物联合用药时，可在两药之间使用生理盐水或葡萄糖将其间隔开，并尽量使输液器内上一种药物全部输入后，再使用另一种药物，以避免两种药物间的配伍禁忌发生。同时也要注意头孢匹胺与其它药物之间的配伍禁忌，以有效避免药物的不良反应，减少患者的损失，确保临床用药安全有效。
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